日前,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱《工作任務(wù)》)，要求著力推進(jìn)分級(jí)診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè),，不斷推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展,。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委5月11日召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹2017年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù),。

目標(biāo) 城鄉(xiāng)醫(yī)保年內(nèi)完成整合

2003年和2007年,，我國(guó)針對(duì)農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,。不過此后,，兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復(fù)參保,、重復(fù)投入,、待遇不夠公平等問題日益突出，不僅增加政府的管理成本和負(fù)擔(dān),，而且不利于社會(huì)公平和人員流動(dòng),。不僅如此，在制度整合前,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項(xiàng)制度是由人社部來管理，而新農(nóng)合則是由衛(wèi)計(jì)委管理,，徒增巨大成本,，更增加了協(xié)調(diào)難度。

上述《工作任務(wù)》明確,，2017年完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合,，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策,、保障待遇,、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理,、基金管理“六統(tǒng)一”政策,。理順管理體制，可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn),，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判,，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，目前已經(jīng)有超過20個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌,，由于并軌實(shí)行報(bào)銷范圍“就高不就低”的原則,，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)用藥目錄得到大幅擴(kuò)容,。

此外,，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,，醫(yī)保管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)了一體化,，人社部數(shù)據(jù)顯示，僅山東一省整合就剔除重復(fù)參保250萬人,，當(dāng)年節(jié)約財(cái)政重復(fù)補(bǔ)助資金8億多元,。

“通過整合醫(yī)保基金,、統(tǒng)一定點(diǎn)管理,，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會(huì)更方便,?！敝醒胴?cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授褚福靈對(duì)記者表示。

清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏也表示,，“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，增強(qiáng)了醫(yī)?；鸬幕ブ矟?jì)能力,，有利于發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部激勵(lì)制約,，為‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’改革打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。”

不過,，也有專家指出,，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，還只是改革的第一個(gè)環(huán)節(jié),，醫(yī)保合并不是簡(jiǎn)單的機(jī)構(gòu)合并,，關(guān)鍵是明確功能、整合職能,、理順機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)控費(fèi)目標(biāo)的同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為,。此外,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公共服務(wù)的均等化和均衡化，是醫(yī)療領(lǐng)域改革的根本靶向。下一步,，在基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算快速推進(jìn)的情況下,，還應(yīng)通過深化改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源的均衡配置，緩解醫(yī)療資源和患者向大城市過度集中的問題,。