從2000年開始,，為解決老年人生活不便,，日本引入了護理保險制度。一方面,，隨著社會老齡化發(fā)展,，需要護理的老年人逐年增加，同時由于壽命延長,，護理期限也相應(yīng)拉長,。另一方面，由于生育率下降,，家庭人手不足,，子女難以完全承擔(dān)護理老人的義務(wù)，因此社會護理機制應(yīng)運而生,。該制度規(guī)定,，40歲以上人員均強制加入老年護理保險，等到自己年老體弱,，生活不能自理時,，經(jīng)審核可按不同等級享受護理服務(wù)，相關(guān)費用從護理保險中報銷,。相關(guān)保險費占到保險機構(gòu)財源的一半,，其余由國家、都道府縣、市町村三級按比例投入,。此后,，經(jīng)各地方政府指定或?qū)彶楹细竦酿B(yǎng)老機構(gòu)開始興辦日托或整托老年公寓，也有通過考試獲得護理師資質(zhì)的人員上門提供護理服務(wù),。

誠然,，日本的全民醫(yī)保制度，為提高國民健康水平,、延長壽命發(fā)揮了重要作用,。任何人不必為治療費用擔(dān)心發(fā)愁。同時,，社區(qū)診所,、地方醫(yī)院、中心醫(yī)院等分級醫(yī)療體制也較好地解決了不同病癥的就診需求,。但是,，全國自由結(jié)算也導(dǎo)致了一些病人向城市大醫(yī)院集中，使城市醫(yī)療資源更加緊張,。老齡化帶來的慢性病,、老年病治療費用增高，醫(yī)保體制難以承受,，也使國家財政雪上加霜,。

目前，世界上施行社會化老人護理制度的國家并不多,，僅有歐洲的德國,、荷蘭以社會保險方式實行市場化運作，瑞典和英國則以地方政府為單位提供社會服務(wù),。日本的強制護理保險制度不僅補助額較高,，且評定細則更具體，對護理人員的資格,、能力要求也更高,。老人們在得到審查認定可以享受護理服務(wù)后，入住老年公寓者保險機構(gòu)會直接向公寓轉(zhuǎn)移支付,，居家老人則可在保險標(biāo)準范圍內(nèi)通知護理人員上門服務(wù),。記者所在的小區(qū)內(nèi)就經(jīng)常看到一輛護理服務(wù)車每周定期來訪,，為老年人提供洗澡,、做家務(wù)等護理服務(wù)。