制度雖然優(yōu)越,，但財(cái)政負(fù)擔(dān)巨大。本來這種護(hù)理保險(xiǎn)是為生活不能自理,、家庭內(nèi)無力照顧的老人提供的一種生活服務(wù)，但在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn),，有的老人雖然子女有能力照顧,，卻經(jīng)常外叫護(hù)理人員上門服務(wù)，因?yàn)榇嬖谧约航涣吮ｋU(xiǎn),，不用白不用的心態(tài)。長此以往,，護(hù)理保險(xiǎn)的財(cái)源也面臨困難局面,。2016年度日本的老年護(hù)理費(fèi)用已超過10萬億日元，2025年后老齡時(shí)代預(yù)計(jì)將超過21萬億日元,。

挑戰(zhàn)：

資源和體制面臨考驗(yàn)

朝日新聞資深記者,、生活項(xiàng)目室主任佐藤陽長期報(bào)道日本多個(gè)地區(qū)的老齡化問題，對老齡化帶來的醫(yī)療,、財(cái)政資源和管理體制難題作了深入研究。佐藤陽認(rèn)為，隨著老齡化社會的到來,，醫(yī)療,、護(hù)理資源及體制面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。一方面,，老年病、慢性病患者長期占用醫(yī)院床位,，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位資源不足,，一些急診、急救患者面臨等床位局面,。同時(shí),，過度醫(yī)療現(xiàn)象較為普遍,，由于從道德和制度規(guī)范層面無章可循，醫(yī)院里靠呼吸機(jī)和鼻飼給養(yǎng)維持生命的無意識病人逐年增多,，占用大量醫(yī)療,、財(cái)政資源。另一方面,，養(yǎng)老院規(guī)模不足。據(jù)預(yù)測,，2025年“待入托老人”將達(dá)52萬人。由于老年人行動不便,，需要大量護(hù)理人員,，但這一行業(yè)不僅需要國家資格考試，而且工資低,、工作時(shí)間長,、勞動強(qiáng)度高,，愿意從事這一工作的人員不多，預(yù)計(jì)2025年護(hù)理人員缺口將達(dá)38萬人左右,。

與此同時(shí),，國家和地方自治體的財(cái)力負(fù)擔(dān)也面臨著考驗(yàn)。雖然日本較早普及了全民醫(yī)療保險(xiǎn)和老年護(hù)理保險(xiǎn)制度,，但是個(gè)人承擔(dān)部分僅為保險(xiǎn)制度的一半，另一半靠國家和地方政府的財(cái)政補(bǔ)貼。近年來,，日本的醫(yī)療,、護(hù)理支出逐年提高。據(jù)統(tǒng)計(jì),，45歲至64歲的中年人人均年醫(yī)療費(fèi)達(dá)27.7萬日元,，但75歲以上老人年醫(yī)療費(fèi)達(dá)到89.2萬日元,，相當(dāng)于中年人的3倍,。為此,，2016年日本全國支出醫(yī)療費(fèi)用37.9萬億日元，預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到54萬億日元,。此外,，由于日本的財(cái)政制度是以市町村為單位的獨(dú)立核算體制，人口基數(shù)少,、財(cái)力弱的地方村鎮(zhèn)面臨的財(cái)源問題比城市更加嚴(yán)峻，城市則面臨著醫(yī)療資源被全國民眾占有的窘境,。不僅如此,，各地方對老年人的重視程度不同、應(yīng)對方略有差異,，也造成了地區(qū)之間的不平衡,。