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后老齡化時代,日本走向何方

2018-02-02 08:16:03    中國經(jīng)濟網(wǎng)  參與評論()人

制度雖然優(yōu)越,,但財政負擔巨大,。本來這種護理保險是為生活不能自理、家庭內無力照顧的老人提供的一種生活服務,,但在實施過程中發(fā)現(xiàn),,有的老人雖然子女有能力照顧,卻經(jīng)常外叫護理人員上門服務,,因為存在自己交了保險,,不用白不用的心態(tài)。長此以往,,護理保險的財源也面臨困難局面,。2016年度日本的老年護理費用已超過10萬億日元,2025年后老齡時代預計將超過21萬億日元,。

挑戰(zhàn):

資源和體制面臨考驗

朝日新聞資深記者,、生活項目室主任佐藤陽長期報道日本多個地區(qū)的老齡化問題,對老齡化帶來的醫(yī)療,、財政資源和管理體制難題作了深入研究,。佐藤陽認為,隨著老齡化社會的到來,,醫(yī)療,、護理資源及體制面臨著嚴峻考驗。一方面,老年病,、慢性病患者長期占用醫(yī)院床位,,造成醫(yī)療機構床位資源不足,一些急診,、急救患者面臨等床位局面,。同時,過度醫(yī)療現(xiàn)象較為普遍,,由于從道德和制度規(guī)范層面無章可循,,醫(yī)院里靠呼吸機和鼻飼給養(yǎng)維持生命的無意識病人逐年增多,占用大量醫(yī)療,、財政資源,。另一方面,養(yǎng)老院規(guī)模不足,。據(jù)預測,,2025年“待入托老人”將達52萬人。由于老年人行動不便,,需要大量護理人員,,但這一行業(yè)不僅需要國家資格考試,而且工資低,、工作時間長,、勞動強度高,愿意從事這一工作的人員不多,,預計2025年護理人員缺口將達38萬人左右,。

與此同時,國家和地方自治體的財力負擔也面臨著考驗,。雖然日本較早普及了全民醫(yī)療保險和老年護理保險制度,,但是個人承擔部分僅為保險制度的一半,另一半靠國家和地方政府的財政補貼,。近年來,,日本的醫(yī)療、護理支出逐年提高,。據(jù)統(tǒng)計,,45歲至64歲的中年人人均年醫(yī)療費達27.7萬日元,但75歲以上老人年醫(yī)療費達到89.2萬日元,,相當于中年人的3倍,。為此,2016年日本全國支出醫(yī)療費用37.9萬億日元,,預計到2025年將達到54萬億日元,。此外,,由于日本的財政制度是以市町村為單位的獨立核算體制,人口基數(shù)少,、財力弱的地方村鎮(zhèn)面臨的財源問題比城市更加嚴峻,,城市則面臨著醫(yī)療資源被全國民眾占有的窘境。不僅如此,,各地方對老年人的重視程度不同,、應對方略有差異,也造成了地區(qū)之間的不平衡,。

關鍵詞:日本

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