上世紀80年代以后，日本人口出生率急劇下降,，造成人口比例出現(xiàn)倒金字塔結構,。據(jù)日本厚生勞動省的人口動態(tài)估算值，2017年出生人口僅為94.1萬人,，創(chuàng)1899年建立統(tǒng)計制度以來的最低值。與上世紀70年代每年新出生人口200多萬相比，生育率之低可見一斑,。同年，死亡人數(shù)為134.4萬,，相當于人口自然減少40萬以上,。因此少子老齡化被稱為日本的“國難”。有關資料顯示,，15歲至64歲的勞動年齡人口1995年為8700萬人,，但20年時間減少了1000萬人。為彌補勞動力不足,，日本政府提出了“勞動方式改革”的新政策,，重點吸引婦女和老年人就業(yè)。

雖然日本人口總量不斷減少,，但得益于全民醫(yī)保體制的普及和醫(yī)療水平提高,、飲食結構優(yōu)化等，國民平均壽命大大延長,。不過,，“長壽幸福”如今成了日本財政的巨大負擔,。與世界各國老齡化速度相比,，日本是最快的。1970年日本65歲人口為7%,，24年后1994年達到14%,。其他國家達到這一比例的時間分別是：德國42年,，英國46年，意大利55年,，美國69年,，瑞典82年，法國則耗時114年,。日本社會的老齡化速度之快可見一斑,。

應對：

全民醫(yī)保與社會化護理結合

最大的醫(yī)院行業(yè)組織日本病院會會長、長野縣相澤醫(yī)院院長相澤孝夫介紹了日本的醫(yī)療保險和社會保險制度,。他說,，日本從1961年開始普及全民醫(yī)保制度，保險類型分為個人及自由職業(yè)者加入的國民健康保險,、行業(yè)組織的行會保險,、企業(yè)保險等主要類型。個人按收入比例繳納保險,，并享受醫(yī)療費保險制度,。目前，國民健康保險的自付率為個人收入的9.7%,，保費約占保險收入的60%,，其余為國家及地方政府的公費負擔。醫(yī)院收取理療費時對個人只收取自付比例部分,，其余直接與醫(yī)保機構結算,。在上世紀70年代至80年代初，依托日本經(jīng)濟高速增長,，國家財力充裕,，1973年制定的“老人福利法”曾規(guī)定老年人免費醫(yī)療。目前的醫(yī)療費負擔比例為一般人員自付30%,，學齡前兒童及70歲以上老人自付20%,，75歲以上老人自付10%。