如今,，王常玉在成都創(chuàng)辦了華免生物科技有限公司,，他感到，信任是中美臨床試驗(yàn)最大的差距,?！懊绹?guó)講究信用,，申報(bào)時(shí)唯一的審查就是看你申報(bào)的資料中,，結(jié)論,、推論有沒(méi)有錯(cuò)誤，不會(huì)去質(zhì)疑你的試驗(yàn)程序和結(jié)果,?！?/p>

因?yàn)樵诿绹?guó)，一旦確定試驗(yàn)方案,，十分細(xì)微的程序變動(dòng)都需要主動(dòng)向FDA報(bào)備,，哪怕一個(gè)病人的輸液時(shí)間從1小時(shí)變?yōu)?小時(shí),。但中國(guó)醫(yī)生后補(bǔ)簽名,、后補(bǔ)檢查記錄、甚至后補(bǔ)化驗(yàn)單的現(xiàn)象并不少見,。

王常玉甚至聽說(shuō),，“藥企需要什么樣的數(shù)據(jù)，醫(yī)院就能給你什么樣的數(shù)據(jù),?！币晃粯I(yè)內(nèi)知情人士透露，一些臨床試驗(yàn)為了確保藥物有效,，會(huì)直接修改原始數(shù)據(jù),。有的醫(yī)院會(huì)將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組“掉個(gè)個(gè)兒”；還有研究者會(huì)直接修改病人病歷,；也有的醫(yī)院會(huì)在患者參加臨床試驗(yàn)前,，將他的腫瘤大小“量大一點(diǎn)”,，最終結(jié)果評(píng)估的時(shí)候再“量小一點(diǎn)”，藥物的療效便因此而“顯現(xiàn)”,。

這些情況在美國(guó)是不可想象的,。因?yàn)橐坏〧DA發(fā)現(xiàn)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)造假，藥企,、研究機(jī)構(gòu),、CRO付出的代價(jià)都會(huì)非常巨大?！懊绹?guó)基于信用系統(tǒng),，如果臨床結(jié)果造假，這家機(jī)構(gòu)在美國(guó)肯定是做不下去了,，相當(dāng)于上了一個(gè)黑名單,。”王常玉說(shuō),，由于美國(guó)的藥企之間存在激烈的競(jìng)爭(zhēng),，如果發(fā)現(xiàn)對(duì)手?jǐn)?shù)據(jù)造假，藥企常常會(huì)主動(dòng)舉報(bào),?！暗谥袊?guó)，舉報(bào)對(duì)誰(shuí)都沒(méi)有好處,，不如一起賺錢,。”

2013年6月,，F(xiàn)DA公布,，由百時(shí)美施貴寶和輝瑞聯(lián)合研發(fā)的新藥阿哌沙班，審查過(guò)程將被延時(shí)3個(gè)月,。原因是中國(guó)一位臨床研究中心管理人員和另一位監(jiān)察員“更改了原始記錄,，掩蓋了違反臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范的證據(jù)”。這最終導(dǎo)致FDA調(diào)查人員對(duì)中國(guó)36個(gè)研究中心的24個(gè)數(shù)據(jù)提出質(zhì)疑,。

雖然2015年7月22日,，中國(guó)食藥監(jiān)局發(fā)布了“史上最嚴(yán)數(shù)據(jù)核查要求”的“722文件”，但相比之下,，中國(guó)的造假代價(jià)仍然不大,。當(dāng)時(shí)列出的1622個(gè)需要進(jìn)行自查的受理號(hào)，如果不能在一個(gè)月內(nèi)上交自查報(bào)告,，便要選擇撤回申請(qǐng),。最終，超過(guò)80%的申請(qǐng)被撤回,。

李明磊在服用AZD9291約兩周后,，發(fā)現(xiàn)自己的呼吸重新順暢起來(lái),，骨骼也不再疼痛?！安恍摇钡氖?，他僅僅享受了3個(gè)月免費(fèi)的試驗(yàn)治療，AZD9291就在美國(guó)獲批上市了,，自此,，一個(gè)月的藥量大約需花費(fèi)超過(guò)1萬(wàn)美元。對(duì)于自費(fèi)病人來(lái)說(shuō),，這是一項(xiàng)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

據(jù)透露，一般來(lái)說(shuō),，美國(guó)藥企在臨床試驗(yàn)時(shí),，對(duì)每個(gè)病人的投入大約在5萬(wàn)~10萬(wàn)美元。而研發(fā)一個(gè)抗腫瘤類的新藥時(shí)間需要10年,，花費(fèi)20億到30億美元,。國(guó)外藥企的研發(fā)費(fèi)用是每年40億~100億美元，而前十名的國(guó)外藥企,，平均每年能被批準(zhǔn)的藥物是兩三個(gè),。

一份2015年《國(guó)內(nèi)藥企研發(fā)投入排行榜》顯示，市值百億以上的醫(yī)藥上市公司中,，投入研發(fā)支出最多的也只有13億港元,。

從國(guó)家層面上看，美國(guó)早在2005 年便投入了791億美元用于醫(yī)藥領(lǐng)域的開發(fā)與研究,，其中政府投入278 億美元,，企業(yè)投入513 億美元。相比之下,，中國(guó)政府對(duì)臨床研究的資金投入明顯不足,，大部分資金來(lái)源于藥企、廠商的贊助,。2011年,，中國(guó)政府在生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域投入資金10 億美元，而在臨床研究上的投入僅為2.5 億美元,。

如今，李明磊已經(jīng)可以回國(guó)工作了,，但他需要每隔三個(gè)月前往美國(guó)復(fù)查,、開藥。歷史名城波士頓是美國(guó)著名的高等教育和醫(yī)療保健中心,，也成了李明磊的希望之地,。他的美國(guó)醫(yī)生并不擔(dān)心他會(huì)再次產(chǎn)生抗藥性,。他自己也相信，赴美治療雖然花費(fèi)不菲,，但新藥的不斷研發(fā)能夠讓他在和癌癥的賽跑中領(lǐng)先一步,。

臨床試驗(yàn)往往是癌癥患者為生命而做的最后一搏。在李明磊看來(lái),，美國(guó)規(guī)范,、嚴(yán)密、細(xì)致的藥物試驗(yàn)過(guò)程,，不僅讓他看到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的光明未來(lái),；作為一名中國(guó)醫(yī)生，他還在美國(guó)的就醫(yī)環(huán)境中找到了“做病人的尊嚴(yán)”,?！?span id="i0wcqko3fl3" class="artiLogo">