2014年8月10日,,湖南省湘潭縣婦幼保健院發(fā)生過一起產(chǎn)婦死亡事件。據(jù)《南方都市報》報道家屬無法接受產(chǎn)婦死亡的部分原因也在于,,家人在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房準備分娩后的很長一段時間里,,對其情況都一無所知,,等強行進入手術(shù)室后,,發(fā)現(xiàn)里面空無一人,也沒有看到產(chǎn)婦遺體,。
看起來允許丈夫或家屬進入待產(chǎn)室,,似乎便于家屬理解醫(yī)院的診療行為,同時也有助于對產(chǎn)婦進行撫慰和照料,,但實際情況往往比較復(fù)雜,。在中國乃至世界上很多國家,關(guān)于丈夫或其他家屬是否應(yīng)該被允許進入產(chǎn)房的爭論,,一直持續(xù)了多年,。目前大多數(shù)公立醫(yī)院還是不允許丈夫或其他家屬進入分娩區(qū)域。
無痛分娩困境
目前,關(guān)于醫(yī)院在判斷孕婦情況時,,是否盡到了與醫(yī)院水平相應(yīng)的診療義務(wù),,并如實告知了患者和家屬是否應(yīng)當實施剖腹產(chǎn),患者家屬和醫(yī)院仍持不同的說法,,更多細節(jié)有待警方調(diào)查,。也無法確定馬茸茸自殺,是否與醫(yī)院未實施剖宮產(chǎn)手術(shù)有關(guān),。
但對于剖宮產(chǎn)的適用情況,,沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團聯(lián)合創(chuàng)始人、前北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師龔曉明對財新記者表示,,“沒有絕對的(胎兒)腦袋大要剖宮產(chǎn)的標準,,如果通過B超(胎兒)體重超過4500克以上,會建議剖宮產(chǎn)”,。
龔曉明還表示,,一般需要剖宮產(chǎn)的難產(chǎn)都算是緊急情況,遇到緊急情況時,,醫(yī)生覺得有需要就實施剖宮產(chǎn),,“沒有那么多時間解釋”,也有些醫(yī)院在順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的時候,,還需要再跟家屬談話,、讓家屬簽字,但他認為,,當緊急情況發(fā)生時往往會措手不及,。
但如果是非緊急情況,產(chǎn)婦僅僅因為疼痛而想要做剖宮產(chǎn)手術(shù)呢,?龔曉明認為,,疼痛不是剖宮產(chǎn)的絕對指征,即使在產(chǎn)婦要求的情況下,,大多數(shù)醫(yī)院仍不會進行剖宮產(chǎn),。盡管從尊重產(chǎn)婦意愿和權(quán)利的角度看,應(yīng)當在這種情況聽從其意見,,但實踐中醫(yī)院需考慮更多因素,。
財新記者發(fā)現(xiàn),網(wǎng)上常見很多母親回帖建議初產(chǎn)婦做剖宮產(chǎn)手術(shù),,認為產(chǎn)婦在麻醉效果下,,能避免分娩的疼痛。但實際上麻醉效果過去之后,,產(chǎn)婦仍會感覺到傷口疼痛,,且已有很多醫(yī)學研究表明,,在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中,產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞和血栓栓塞的風險會增加,,可能會傷到孩子,。
在醫(yī)學界,被廣泛推薦用于減緩產(chǎn)婦疼痛的技術(shù),,其實是無痛分娩,,又名分娩鎮(zhèn)痛。與剖宮產(chǎn)手術(shù)不同,,分娩鎮(zhèn)痛是指在產(chǎn)婦自然生產(chǎn)過程中,,利用呼吸法、水中分娩等非藥物性方法或硬膜外麻醉等藥物性方法,,盡量減少產(chǎn)婦分娩時的痛苦,,讓產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程積攢體力,待宮口全開時能有足夠力量完成分娩,。