在貴州省健康扶貧大巡診活動(dòng)中,，省級(jí)三甲醫(yī)院的專家深入貧困縣醫(yī)院開(kāi)展教學(xué)查房活動(dòng)。（資料圖片）

近日,，貴州省下發(fā)《進(jìn)一步完善醫(yī)療保障機(jī)制助力脫貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)方案（2017—2019年）》,，提出要進(jìn)一步完善醫(yī)療保障機(jī)制，提升建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平,?！缎袆?dòng)方案》明確，2017年全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助配套銜接的四重醫(yī)療保障制度,，全面對(duì)罹患兒童先天性心臟病等13種大病的建檔立卡農(nóng)村貧困人口實(shí)施集中救治,；全面對(duì)罹患36種慢性疾病的建檔立卡農(nóng)村貧困人口實(shí)施健康管理。到2019年,，從根本上有效遏制因病致貧,、因病返貧現(xiàn)象

貴州省石阡縣龍井鄉(xiāng)檬子坳村的貧困戶郭志香的兩個(gè)子女分別在讀高中和初中，一家4口靠夫妻倆常年打工生活,。今年2月份,，郭志香的丈夫因心臟主動(dòng)脈夾層出血去世。59.07萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用,，對(duì)于郭志香無(wú)異于雪上加霜,。但是,，郭志香卻并不需要為付不起醫(yī)療費(fèi)發(fā)愁——按照貴州建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用兜底及非醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)救助標(biāo)準(zhǔn)，在新農(nóng)合大病補(bǔ)償46.24萬(wàn)元和民政救助2萬(wàn)元的基礎(chǔ)上,，建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用兜底及非醫(yī)療費(fèi)用救助基金又給予她10.99萬(wàn)元的救助,。這不，醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題解決了,。

為貧困群眾建檔立卡

選擇27個(gè)貧困縣（區(qū)）開(kāi)展健康扶貧試點(diǎn),，確定精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者等11類醫(yī)療救助保障對(duì)象

貴州省黔東南州劍河縣岑松鎮(zhèn)展亮村的楊老九逢人便說(shuō)：“我們看得起病了，黨的扶貧政策真是好??！”

楊老九家有4口人，家庭主要經(jīng)濟(jì)收入全靠他一人外出務(wù)工,。2013年,，楊老九在務(wù)工時(shí)不慎炸傷了左眼，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5萬(wàn)余元,，新農(nóng)合報(bào)銷3萬(wàn)多元,。此時(shí)，不幸再次降臨到這個(gè)4口之家,。2014年9月份,，剛上小學(xué)三年級(jí)的兒子楊信被查出患有再生障礙性貧血，累計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用近50萬(wàn)元,，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償和民政醫(yī)療救助后,，自家仍需承擔(dān)10多萬(wàn)元，這讓老楊家負(fù)債累累,。

2016年9月份,，劍河縣在新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,，為建檔立卡農(nóng)村貧困人口建立了慢性病財(cái)政兜底保障政策,。政策實(shí)施后，楊信共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用2.28萬(wàn)元,，新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償1.25萬(wàn)元,，新農(nóng)合大病險(xiǎn)補(bǔ)償0.32萬(wàn)元，醫(yī)療救助0.48萬(wàn)元,，財(cái)政兜底救助0.22萬(wàn)元,，四重醫(yī)療保障實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到99.56%，極大地緩解了老楊一家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

2015年6月份，貴州省印發(fā)《提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧試點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則》,，選擇27個(gè)貧困縣（區(qū)）開(kāi)展健康扶貧試點(diǎn),，確定了精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者等11類醫(yī)療救助保障對(duì)象,，建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”制度,。在總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，同年10月份,，全省全面開(kāi)展健康扶貧工作,。

2016年，貴州省因病致貧因病返貧人口中有5.8萬(wàn)戶家庭,、13.7萬(wàn)人實(shí)現(xiàn)脫貧,，脫貧戶數(shù)和人口數(shù)同比增加41.5%和53.9%。

為提高政策措施的精準(zhǔn)度,，貴州省對(duì)貧困人口實(shí)施“兩提高,、兩降低、一減免”優(yōu)惠政策,。

“兩提高”,，即提高門診、住院報(bào)銷比例,，提高基本醫(yī)保報(bào)銷比例不低于5個(gè)百分點(diǎn),，村鄉(xiāng)兩級(jí)門診報(bào)銷比例達(dá)到65%至95%，住院報(bào)銷比例鄉(xiāng),、縣,、市、省級(jí)分別達(dá)到85%至95%,、75%至85%,、65%至80%、60%至70%,；大病保險(xiǎn)報(bào)銷各檔賠付比例提高不低于10個(gè)百分點(diǎn),，達(dá)到60%至100%，擴(kuò)大報(bào)銷病種,，將保障范圍擴(kuò)大到罹患36種慢性病的建檔立卡農(nóng)村貧困人口門診醫(yī)療費(fèi)用,。

“兩降低”，即降低轉(zhuǎn)診住院起付線,，降低大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線（降幅不能低于50%,，且起付線不得高于3000元）。

“一減免”,，即減免轉(zhuǎn)診在省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線,。

貴州省衛(wèi)生計(jì)生委基層處處長(zhǎng)陳榆告訴記者：“對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口自付醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響其家庭基本生活的,，我們?cè)谠腥蒯t(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上,，創(chuàng)新性建立第四種醫(yī)療保障制度,，即醫(yī)療扶助制度，由參合地縣級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌資金進(jìn)行專項(xiàng)扶助,?！?/p>

截至今年8月底，貴州省共救治農(nóng)村貧困人口100.06萬(wàn)人次,，四種醫(yī)療保障共報(bào)銷20.03億元,，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償水平超過(guò)90%。

為病患百姓簽約大病服務(wù)

對(duì)全省11.12萬(wàn)患36種慢性病患者開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，制定個(gè)性化健康管理方案,，提供綜合服務(wù)，加大了保障力度

家住萬(wàn)山區(qū)下溪鄉(xiāng)桂花村的楊金菊,，大兒子患有腦癱,，小兒子患尿道下裂術(shù)后尿道缺損等疾病，手術(shù)費(fèi)用需要5萬(wàn)元,。對(duì)于這個(gè)靠丈夫一人在外務(wù)工的家庭來(lái)說(shuō),，這么大的手術(shù)費(fèi)用讓這家人很是擔(dān)心。而萬(wàn)山區(qū)推行的建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用兜底的新政策卻為這家人解決了難題,。

貴州省各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門牽頭,，會(huì)同當(dāng)?shù)胤鲐殹⒚裾块T,，對(duì)罹患兒童白血病,、兒童先天性心臟病、食管癌,、胃癌,、結(jié)腸癌等13種大病的農(nóng)村貧困患者進(jìn)行摸底排查，確定救治對(duì)象并建立工作臺(tái)賬,，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和更新患者救治信息,，完成救治的及時(shí)從工作臺(tái)賬中銷賬。他們以縣為單位成立大病專項(xiàng)救治專家組,，為轄區(qū)內(nèi)每位救治對(duì)象確定醫(yī)院,。救治醫(yī)院開(kāi)通綠色通道，按臨床路徑開(kāi)展規(guī)范治療,。貴州省人民醫(yī)院,、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院分片指導(dǎo)各地救治診療工作并承擔(dān)疑難重癥患者的救治任務(wù),。救治費(fèi)用實(shí)施按病種付費(fèi),，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助全額支付,。

按照貴州省印發(fā)的《提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案》,，貴州省對(duì)全省11.12萬(wàn)患36種慢性病患者開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，制定個(gè)性化健康管理方案,，提供公共衛(wèi)生、慢性病管理,、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù),，加大了慢性病保障力度。慢性病治療醫(yī)藥費(fèi)用經(jīng)三重醫(yī)療保障補(bǔ)償后,，由縣級(jí)人民政府對(duì)經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保經(jīng)辦部門審批同意的醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用進(jìn)行救助,，確保救助對(duì)象實(shí)際報(bào)銷比達(dá)90%以上，且年度自付費(fèi)用在縣級(jí)(含縣級(jí)）以下不超過(guò)1000元,，市級(jí)不超過(guò)3000元,，省級(jí)不超過(guò)5000元。

同時(shí),，加大資助參合（保）力度,，確保貧困人口全部參合（保）。2017年,，貴州省新農(nóng)合人均籌資570元,，其中個(gè)人繳費(fèi)120元，實(shí)現(xiàn)372.2萬(wàn)貧困人口100%參合（保）,。其中,，民政部門資助149.24萬(wàn)人參合，投入資助資金0.86億元,，資助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)貧困程度分為全額資助或不低于30元,、10元三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，人均資助57.49元,；衛(wèi)計(jì)部門全額資助計(jì)生“兩戶”76.31萬(wàn)人參合,，投入資助資金0.92億元；其余建檔立卡農(nóng)村貧困人口,，個(gè)人參合（保）繳費(fèi)確有困難的,，由縣級(jí)人民政府給予資助。

“一站式”服務(wù)便民利民

“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào),、跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào),、先診療后付費(fèi)等系列措施，方便了醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,，減輕了群眾墊資跑腿壓力

貴州省采取了一系列有效措施,，為困難群眾看病、結(jié)算,、報(bào)銷帶來(lái)了便利,。

“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào),。貴州省全面打通新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的經(jīng)辦服務(wù)渠道,，實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào),。對(duì)已認(rèn)定的醫(yī)療救助保障對(duì)象，在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作人員通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷政策待遇及補(bǔ)償資金等情況初審后，打印補(bǔ)償結(jié)算單據(jù)交患者或其家屬簽字確認(rèn),，家屬只需付清自付部分,，即完成即時(shí)結(jié)報(bào)。

跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào),。貴州省衛(wèi)生計(jì)生委投入240萬(wàn)元升級(jí)改造新農(nóng)合信息系統(tǒng),，2017年1月起，實(shí)現(xiàn)了參合群眾跨省異地就醫(yī)基本醫(yī)保住院費(fèi)用直接結(jié)算,；9月份,，率先在全國(guó)試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，減輕了群眾墊資跑腿壓力,。

先診療后付費(fèi),。2017年7月起，貴州省縣域內(nèi)全面實(shí)施建檔立卡農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)制度,。農(nóng)村參合貧困人口患者持身份證,、醫(yī)保卡和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保特困等相關(guān)證件辦理住院手續(xù),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并簽訂“先診療后付費(fèi)”協(xié)議后,，無(wú)須交納住院押金，可直接住院治療,。出院時(shí),，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn),、民政醫(yī)療救助和衛(wèi)生計(jì)生醫(yī)療扶助補(bǔ)償部分,，患者只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。

貴州省還大力提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平,，加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病,、多發(fā)病、流行病預(yù)防控制,，扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù),，改善農(nóng)村人居環(huán)境，加快農(nóng)村中小學(xué)醫(yī)務(wù)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等，使貧困群眾減少生病,，從源頭上遏制因病致貧,、因病返貧?！?017年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到50元,，居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到84.98%，年內(nèi)還將為每位貧困人口發(fā)放一張健康卡,?！标愑苷f(shuō)。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)·中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 王新偉 吳秉澤）