原標題:遇到這種感冒千萬不能“扛”,致死率高達70%,!
最近,,武漢一位花季少女小傅在一次受涼后出現(xiàn)咽喉脹痛、全身乏力,,她以為是普通感冒,,自己在藥店購買感冒藥之后仍然堅持上班,。不料兩天之后出現(xiàn)高燒、胸悶和氣促,,被家人送至社區(qū)醫(yī)院時竟已經(jīng)出現(xiàn)全身濕冷,、意識模糊,,隨后轉(zhuǎn)至武漢同濟醫(yī)院心內(nèi)科治療,,入院即被診斷為:暴發(fā)性心肌炎。
“暴發(fā)性心肌炎是一種極其兇險的心血管急危重癥,?!比A中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院心內(nèi)科汪道文教授介紹,該病特點是起病急驟,,患者很快出現(xiàn)心臟衰竭或者嚴重心律失常,,并可伴有肺、肝臟,、腎臟等多個臟器功能衰竭,,數(shù)據(jù)顯示死亡率高達70%以上。
20-40歲人群最為多見
“常見的感冒病毒中,,有20多種病毒能引發(fā)暴發(fā)性心肌炎,。”汪道文說,,感冒并非小事,,“硬扛”有太大隱患。一旦病毒對心肌組織發(fā)動攻擊,,造成病毒性心肌炎,,后果不堪設想。
臨床發(fā)現(xiàn)的病毒性心肌炎多見于平時身體比較好,、工作學習壓力比較大的青壯年,,其中以20-40歲人群最為多見。這一方面與年輕人免疫反應相對敏感有關,,當病毒侵襲心肌細胞時,,人體免疫系統(tǒng)會本能進行“反攻”,但它又不知道哪些是病毒,,哪些是好的心肌細胞,,只能全部“消滅”,就像扔手榴彈一樣,,不但會傷到敵人,,也會炸毀自己,。
另一方面,很多人仗著自己年輕,,忽視身體發(fā)出的信號,,實在熬不下去了才去醫(yī)院,而此時心肌細胞往往已經(jīng)受損得差不多了,。尤其是感冒后還參加劇烈運動,,從而爆發(fā)心肌炎猝死的案例并不鮮見,應引起高度警惕,。
哪些情況需要立即就診
在冬春季流感高發(fā)的季節(jié),,暴發(fā)性心肌炎病例明顯增多。一旦出現(xiàn)“感冒”癥狀,,合并明顯的乏力,、氣促、胸悶等癥狀,,應立即就診,,切不可耽誤病情。
“暴發(fā)性心肌炎的死亡率要比一般的器質(zhì)性心臟病引起的慢性心力衰竭導致的死亡率還要高,?!蓖舻牢恼f,其最主要原因是在短時間內(nèi)產(chǎn)生暴發(fā)性的心臟損害,,不能及時代償心肺功能,,致猝死。
及早治療是逆轉(zhuǎn)暴發(fā)性心肌炎的關鍵環(huán)節(jié),。流感季節(jié)正是該病的高發(fā)季,,如果有以下癥狀則要警惕自己是否患了暴發(fā)性心肌炎:
病毒感染癥狀:發(fā)熱,、乏力,、鼻塞,、流涕、咽痛,、咳嗽、腹瀉等為首發(fā)癥狀,。許多患者早期僅有低熱,、明顯乏力、不思飲食或伴有輕度腹瀉,,可持續(xù)3~5天或更長,。
臟器受累表現(xiàn):上述病毒感染癥狀后的數(shù)日或1~3周,,發(fā)生氣短,、呼吸困難,、胸悶或胸痛,、心悸,、頭昏,、極度乏力,、食欲明顯下降等癥狀,,這也是患者就診的主要原因。
心臟功能障礙:為暴發(fā)性心肌炎的重要特點,,部分患者迅速發(fā)生急性左心衰或心源性休克,出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn),,如嚴重的呼吸困難,、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰,、焦慮不安,、大汗、少尿或無尿等,。
一旦救治成功可獲得治愈
據(jù)同濟醫(yī)院心內(nèi)科統(tǒng)計,,近6年來,該科曾搶救過87名罹患此病的患者,。汪道文坦言,,在2015年以前,,暴發(fā)性心肌炎的治愈率并不高,由于缺乏對暴發(fā)性心肌炎臨床診治的深入研究,,治療上大多參考西方指南,,國內(nèi)缺乏統(tǒng)一專業(yè)規(guī)范。
2014年6月開始,,汪道文團隊開始尋找新的治療藥物和方法,,總結(jié)出一套“以生命支持為依托的綜合救治方案”。汪道文說,,該方案的特色是以心臟器械輔助支持治療為依托,,加上激素等藥物綜合治療,盡量減少血管活性藥物的應用,。該方案救治成功的患者,,極少出現(xiàn)心臟后遺癥,復發(fā)率也極低,。死亡率從70%降至10%以下,,是一個里程碑式的進步。近2年同濟醫(yī)院已經(jīng)接診的50余例暴發(fā)性心肌炎患者無一例死亡,。
由汪道文牽頭,,集合北京大學、復旦大學,、上海交通大學等頂尖大學附屬醫(yī)院的30余位知名專家的集體智慧,,經(jīng)過近5年的反復實踐、多次修改,,數(shù)易其稿共同編撰完成中國首個“成人暴發(fā)性心肌炎診斷和治療專家共識(2017)”,。
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院惠汝太教授表示,以生命支持為依托的綜合救治方案被證實是確切有效的,。共識的提出可為廣大的醫(yī)生提供有效,、標準的治療指導,提高治療成功率,,挽救更多年輕患者的生命,。