在浙江,，隨著醫(yī)改的推進，基層衛(wèi)生服務機構實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道,、行政村社區(qū)全覆蓋,，養(yǎng)老照料中心也基本實現(xiàn)了基層全覆蓋?？墒?，代表們在調研中發(fā)現(xiàn)，這些機構從規(guī)劃布局到運作機制,，仍然存在“兩張皮”現(xiàn)象,。

國家有關部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2017年，我國失能,、半失能老人(含失智老人)4063萬人,，完全失能1000多萬人，他們最需要醫(yī)養(yǎng)結合服務,，但目前的醫(yī)療服務體系不能接納,，養(yǎng)老機構有醫(yī)療服務功能的也只有20%。

全國人大代表,、杭州市人大常委會副主任羅衛(wèi)紅指出,，隨著社會發(fā)展，養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求日趨龐大,，但在現(xiàn)實中,，醫(yī)養(yǎng)結合服務需求與承載力不對稱問題較為突出，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn),。同時,，醫(yī)養(yǎng)結合行業(yè)管理體制不完善，醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)保支付政策難以保障護理需求等問題,，也制約了“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的發(fā)展,。

在調研中，全國人大代表,，江西省景德鎮(zhèn)市珠山區(qū)新村街道梨樹園社區(qū)黨支部書記,、主任余梅也發(fā)現(xiàn)了類似問題，由于養(yǎng)老市場化進程緩慢,，各省,、市,、地區(qū)還是以單一的公辦養(yǎng)老機構形式為主，社會資源利用率不高,，老年宜居環(huán)境建設嚴重滯后,，老年人現(xiàn)有住房不能適應老年人生活特性，社區(qū)戶外環(huán)境適老性欠佳,，養(yǎng)老服務設施配套不足,，難以滿足老年人的養(yǎng)老服務需求。

在余梅看來,，由于各地區(qū)差異性比較大,，養(yǎng)老基礎設施比較薄弱，實施醫(yī)養(yǎng)結合過程中還有很多問題亟待解決,。例如工作機制不完善,，養(yǎng)老與衛(wèi)生醫(yī)療服務在政策上沒有新突破,，養(yǎng)老與醫(yī)療保險還不能實現(xiàn)無縫連接,；養(yǎng)老護理從業(yè)人員缺乏，從業(yè)者綜合素質偏低,、培訓機構不健全,、工資待遇低，相應的社會保障不到位,；養(yǎng)老與健康服務產業(yè)政策不配套,，形成不了循環(huán)經(jīng)濟。所以,，養(yǎng)老健康服務體系很難形成,。