專家談醫(yī)改：醫(yī)改一直沒有改到“道”上要讓醫(yī)院回歸公益本質(zhì)(3)

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2023-11-02 14:04:59 新經(jīng)濟學(xué)家

比如遠(yuǎn)程醫(yī)療一定要信息化這一套吧，國家給它撥錢建信息化了嗎,？區(qū)域醫(yī)療中心,，建這個中心要花多少錢？國家給的錢是微乎其微的,，財政給醫(yī)院的直接撥款不到10%,，也就是說90%，它要靠自己去創(chuàng)收,。

吳小莉：但是必須建起來,，因為這是一個KPI。

李玲：

對,，

但是我們就會建出更多需要更創(chuàng)收的醫(yī)院,，所以醫(yī)保會“穿”得更快。

這也就是我們這些年，所有改革政策完了以后,，我們整體的報銷比例沒有上升,。比如我們的居民醫(yī)保，從最開始老百姓交10元,，政府出20元,，到現(xiàn)在，政府出640元,，老百姓大概出380元左右,，但是，我們的報銷比例其實一直就在50%左右,。全民醫(yī)保有不同的維度：第一,，不是人人有一點就行；第二,，報銷目錄有多長,？我們現(xiàn)在的報銷目錄很短的，大量的救命藥不在目錄中,。從2019年到現(xiàn)在,，已經(jīng)有很大的進(jìn)步，因為集采和醫(yī)保談判,，把一些救命的藥,、過去治癌癥的藥、過去不報的放進(jìn)來了,，但還是杯水車薪,。即使報了，新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，還是在50%左右,，一半還要自己付。比如現(xiàn)在一個癌癥的治療,，沒有四五十萬,、五六十萬塊錢是搞不定的，你叫一個普通老百姓一下拿出幾十萬出來,，他拿得出來嗎,？

吳小莉：您的理念一直是：醫(yī)療應(yīng)該是公益的，應(yīng)該是政府主導(dǎo)的,，應(yīng)該是財政覆蓋的,。2009年之后的醫(yī)改,，也確實放入了這個理念,。但就像您說的，到現(xiàn)在大家還是覺得看病難、看病貴,。方向既然對了,，為什么就到不了那個理想的彼岸呢？

李玲

：謝謝您問這么好的問題,，這個真的說來話長,。其實醫(yī)療衛(wèi)生制度，是現(xiàn)代化國家才有的制度,，能用越少的錢,，解決老百姓醫(yī)療保障問題，這國家就有競爭力,。舉目望去,，發(fā)達(dá)國家相對是比較好地解決這個問題的，除了美國以外,，美國是例外,。而我們中國，其實新中國成立以后的前30年,，中國是創(chuàng)造了全世界的榜樣,，就是作為一個貧窮落后的發(fā)展中國家，用極低的成本,，解決了老百姓的基本醫(yī)療,。所以那個時候世界衛(wèi)生組織講，

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