專家談醫(yī)改：醫(yī)改一直沒有改到“道”上要讓醫(yī)院回歸公益本質(zhì)(3)

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2023-11-02 14:04:59 新經(jīng)濟(jì)學(xué)家

比如遠(yuǎn)程醫(yī)療一定要信息化這一套吧,，國家給它撥錢建信息化了嗎,？區(qū)域醫(yī)療中心,，建這個(gè)中心要花多少錢,？國家給的錢是微乎其微的,，財(cái)政給醫(yī)院的直接撥款不到10%,，也就是說90%,，它要靠自己去創(chuàng)收,。

吳小莉：但是必須建起來,，因?yàn)檫@是一個(gè)KPI,。

李玲：

對(duì)，

但是我們就會(huì)建出更多需要更創(chuàng)收的醫(yī)院,，所以醫(yī)保會(huì)“穿”得更快,。

這也就是我們這些年，所有改革政策完了以后,，我們整體的報(bào)銷比例沒有上升,。比如我們的居民醫(yī)保，從最開始老百姓交10元,，政府出20元,，到現(xiàn)在，政府出640元,，老百姓大概出380元左右,，但是，我們的報(bào)銷比例其實(shí)一直就在50%左右,。全民醫(yī)保有不同的維度：第一,，不是人人有一點(diǎn)就行；第二,，報(bào)銷目錄有多長,？我們現(xiàn)在的報(bào)銷目錄很短的，大量的救命藥不在目錄中,。從2019年到現(xiàn)在,，已經(jīng)有很大的進(jìn)步，因?yàn)榧珊歪t(yī)保談判，把一些救命的藥,、過去治癌癥的藥,、過去不報(bào)的放進(jìn)來了，但還是杯水車薪,。即使報(bào)了,，新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，還是在50%左右,，一半還要自己付,。比如現(xiàn)在一個(gè)癌癥的治療，沒有四五十萬,、五六十萬塊錢是搞不定的,，你叫一個(gè)普通老百姓一下拿出幾十萬出來，他拿得出來嗎,？

吳小莉：您的理念一直是：醫(yī)療應(yīng)該是公益的，應(yīng)該是政府主導(dǎo)的,，應(yīng)該是財(cái)政覆蓋的,。2009年之后的醫(yī)改，也確實(shí)放入了這個(gè)理念,。但就像您說的,，到現(xiàn)在大家還是覺得看病難、看病貴,。方向既然對(duì)了,，為什么就到不了那個(gè)理想的彼岸呢？

李玲

：謝謝您問這么好的問題,，這個(gè)真的說來話長,。其實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生制度，是現(xiàn)代化國家才有的制度,，能用越少的錢,，解決老百姓醫(yī)療保障問題，這國家就有競爭力,。舉目望去,，發(fā)達(dá)國家相對(duì)是比較好地解決這個(gè)問題的，除了美國以外,，美國是例外,。而我們中國，其實(shí)新中國成立以后的前30年,，中國是創(chuàng)造了全世界的榜樣,，就是作為一個(gè)貧窮落后的發(fā)展中國家，用極低的成本，解決了老百姓的基本醫(yī)療,。所以那個(gè)時(shí)候世界衛(wèi)生組織講,，

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