我國(guó)目前采用國(guó)際上通用的WHO糖尿病專家委員會(huì),，1999年提出的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)。要點(diǎn)如下：

1,、糖尿病診斷是基于空腹血糖任意時(shí)間或OGTT中2h血糖值,，空腹指至少8h內(nèi)無任何熱量攝入,；任意時(shí)間指一日內(nèi)任何時(shí)間,，無論上一次進(jìn)餐時(shí)間和食物攝入量；糖尿病癥狀指多尿,、煩渴,、多飲和難以解釋的體重減輕。

空腹血糖3.9-6.0mmol/L為正常,；6.1-6.9mmol/L為空腹血糖受損,；大于等于7.0mmol／L應(yīng)考慮糖尿病。OGTT2小時(shí)血糖小于7.7mmol／L為正常糖耐量,；7.8-11.0mmol/L為糖耐量受損,；大于等于11.1mmol/L應(yīng)考慮糖尿病。

對(duì)于無糖尿病癥狀,，僅一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者,，必須在另一天重復(fù)核實(shí)而確定診斷。如復(fù)查結(jié)果未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)定期復(fù)查,。對(duì)于空腹血糖升高或者糖耐量受損的,，診斷應(yīng)根據(jù)3個(gè)月內(nèi)的2次OGTT結(jié)果，用其平均值來判斷,。

2,、兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。

3,、妊娠糖尿病，強(qiáng)調(diào)對(duì)具有高危因素的孕婦,，比如說有肥胖,、尿糖陽(yáng)性或糖尿病家族史、妊娠糖尿病個(gè)人史者,，孕期首次產(chǎn)前檢查時(shí),，使用普通糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查孕前未診斷為2型糖尿病，如達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)即可判斷孕前就患有糖尿病,。

如初次檢查結(jié)果正常,，則在孕24-28周行75gOGTT試驗(yàn)，篩查有無妊娠糖尿病,，妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),，定義為達(dá)到或超過下列至少一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于等于5.1mmol/L，1h血糖大于等于10.0mmol/L和（或）2h血糖大于等于8.5mmol/L,。

目前我國(guó)主要根據(jù)血糖水平診斷糖尿病,，下面就給出標(biāo)準(zhǔn)。需要注意的是,，如果已經(jīng)有糖尿病的癥狀,，下述血糖檢查任意一項(xiàng)一次達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷了。如果沒有癥狀,，單次血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)還不能診斷,，還需要重復(fù)檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.空腹血糖≥7.0mmol/L;2.隨機(jī)(任意時(shí)間)血糖≥11.1mmol/L;3.口服葡糖糖耐量試驗(yàn)中,，2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,。

注意：測(cè)空腹血糖應(yīng)至少空腹8小時(shí)以上，以早上7點(diǎn)至9點(diǎn)前抽血為宜,。

在美國(guó)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,，糖化血紅蛋白≥6.5%也可以診斷。我國(guó)目前尚未把糖化血紅蛋白納入診斷標(biāo)準(zhǔn),。我國(guó)人群糖化血紅蛋白的上限值為6.3%,。

糖尿病的典型癥狀臨床總結(jié)為“三多一少”：多飲，多食,，多尿,，體重減輕(消瘦),。當(dāng)然還可以伴有其他多種癥狀，有些患者甚至是以睡眠障礙首診的,。

以下人群被認(rèn)為是糖尿病的高危人群,，需要篩查糖尿病。

1.有血糖異常升高史;

2.年齡≥40歲;

3.超重,、肥胖(體重指數(shù)≥24kg/m2),，男性腰圍≥2250px，女性腰圍≥2125px;

4.父母或子女患有2型糖尿病;

5.高血壓(血壓≥140/90mmHg),或正在接受降壓治療;

6.血脂異?！哺呙芏戎鞍啄懝檀肌?.91mmol/L(35mg/dl)或甘油三酯≥2.22mmol/L(200mg/dl)〕,或正在接受調(diào)脂治療;

7.患有動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病;

8.有一過性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病史;

9.嚴(yán)重精神疾病和長(zhǎng)期接受抗抑郁藥物治療;

10.靜坐生活方式,，缺乏體力活動(dòng);

11.生過巨大兒(出生體重≥4公斤)或有妊娠糖尿病病史的婦女;

12.患有多囊卵巢綜合征的患者。

這里需要提醒幾點(diǎn)：

1.50歲以下人群篩查糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥5.6mmol/L,，而不是化驗(yàn)單上血糖的上限值6.1mmol/L,。也就是說，中青年空腹血糖≥5.6mmol/L就是高了,。

2.空腹血糖正常不等于血糖正常,，也不等于沒有糖代謝異常或糖尿病,。不能因?yàn)榭崭寡钦＞驼J(rèn)為沒有糖尿病,，或者認(rèn)為自己篩查過糖尿病了。成人所患的糖尿病多是2型糖尿病,，主要是由于體內(nèi)存在胰島素抵抗和(或)胰島素分泌障礙,，前者表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素不敏感，后者表現(xiàn)為胰島素分泌延時(shí),。臨床主要是餐后血糖升高,，糖耐量減低，甚至出現(xiàn)餐前低血糖現(xiàn)象,。這類患者往往空腹血糖正常,，而餐后血糖升高，僅查空腹血糖容易漏診,，因此篩查糖尿病要注意查餐后血糖和糖化血紅蛋白,。

3.糖化血紅蛋白是血液中葡萄糖和紅細(xì)胞中的血紅蛋白(Hb)結(jié)合的糖基化蛋白。由于形成緩慢,，濃度穩(wěn)定,，不受血糖波動(dòng)的影響，可以反映檢測(cè)前2～3月的血糖平均水平,，在糖尿病的篩查,、診斷、療效評(píng)判以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中都有重要意義,。雖然目前我國(guó)還沒有將其列入診斷標(biāo)準(zhǔn),，但檢查結(jié)果可以和血糖結(jié)果互補(bǔ),，并為治療提供參考。

糖尿病的診斷主要是通過判斷血糖升高情況,，然而血糖的數(shù)值卻不只是一個(gè)指標(biāo)能確定的,。

糖尿病診斷首先必須查空腹血糖，它能反映自身胰島素分泌情況,。這里的“空腹血糖”是指空腹過夜后早晨的血糖,，午飯前及晚飯前血糖僅可稱為“餐前血糖”并不是空腹血糖。

而餐后2小時(shí)血糖也不能省略,，因?yàn)橛械?型糖尿病患者,，空腹血糖不高，餐后2小時(shí)血糖卻很高,，如果不查餐后2

小時(shí)血糖就會(huì)造成漏診。也可以說,，單憑空腹血糖不高就排除糖尿病是不正確的,。這里的“餐后2小時(shí)”是從吃的第一口飯算起的。

血糖正常值參考

1,，空腹血糖正常值

①:一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升),，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。

②:空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升),、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),，2次重復(fù)測(cè)定可診斷為糖尿病。

③:當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上,，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上,，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。

④當(dāng)空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時(shí),，表示胰島素分泌極少或缺乏,。因此，空腹血糖顯著增高時(shí),，不必進(jìn)行其它檢查,，即可診斷為糖尿病。

2,，餐后血糖正常值

餐后1小時(shí)：血糖6.7-9.4毫摩/升,。最多也不超過11.1mmol/L(200mg/dl)

餐后2小時(shí)：血糖≤7.8毫摩/升。如果餐后2小時(shí)血糖大于等于7.8mmol/L,，又小于11.1mmol/L,，為糖耐量減低。餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L,，考慮為糖尿病,。

餐后3小時(shí)：第三小時(shí)后恢復(fù)正常,，各次尿糖均為陰性

3.孕婦血糖正常值

①孕婦空腹不超過5.1mmol/L

②孕婦餐后1小時(shí)：餐后1小時(shí)血糖值一般用于檢測(cè)孕婦糖尿病檢測(cè)中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時(shí)不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;

③孕婦餐后2小時(shí)：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L,，而孕婦餐后2小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L,。