和咳嗽較上勁了！我國(guó)報(bào)告百日咳病例或成近37年來(lái)最多,！(3)

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2024-04-10 09:15:00 新浪

孩子確診,，醫(yī)生吃藥？

長(zhǎng)期以來(lái),，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物一直是百日咳抗菌治療的首選藥物,。但不少父母發(fā)現(xiàn)，孩子用藥后,，咳嗽等癥狀沒(méi)有快速,、明顯好轉(zhuǎn)。高崢?lè)Q這是對(duì)用藥目的的誤解,。

百日咳的病程分為卡他期,、痙咳期和恢復(fù)期?？ㄋ诘陌Y狀主要是鼻塞,、流涕、打噴嚏,、咽痛等,，極易與感冒混淆,。不少人是熬到痙咳期，出現(xiàn)明顯,、反復(fù)的陣發(fā),、痙攣性咳嗽，伴有雞鳴樣吸氣吼聲時(shí),，才會(huì)就醫(yī),。此時(shí)使用抗生素能清除細(xì)菌、減少傳染性,，但無(wú)助于緩解癥狀或治愈咳嗽,。

“用不用藥，結(jié)局可能非常接近,?！备邖樥f(shuō)。簡(jiǎn)單理解就是,，吃藥兩三周能好,，不吃20天能好。

這和百日咳的自限性疾病特性有關(guān),。根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院姚開虎等人文章,，80%-90%未經(jīng)抗菌治療的百日咳在咳嗽三四周后，鼻咽部病原體會(huì)自動(dòng)清除,。在普遍接種疫苗的情況下,，這種自限性可能更易成為一種普遍現(xiàn)象。

高崢也不建議給6歲以內(nèi)的患兒使用止咳藥,。在日常接診中,，他更常指導(dǎo)父母給1歲以上孩子喝溫水、溫?zé)岬墓?，每日少量口服蜂?-3次,，以舒緩喉嚨不適和干咳。

在高崢看來(lái),，發(fā)展至痙咳期,，真正能從抗菌治療中獲益的，或是感染者的父母,、醫(yī)護(hù)們,。“我在新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院工作時(shí),，曾因?yàn)槊芙影偃湛然純撼赃^(guò)藥,。當(dāng)時(shí),，包括我在內(nèi),，幾十位醫(yī)護(hù)被醫(yī)院要求去看‘職業(yè)衛(wèi)生暴露門診’（Occupational Health Clinic）。大家都拿到一份預(yù)防性用藥醫(yī)囑，需口服5天抗生素,。醫(yī)院還提醒,，如果出現(xiàn)干咳等疑似癥狀，需盡快復(fù)診,?！?/p>

這一做法屬于“暴露后預(yù)防”。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《百日咳診療方案（2023年版）》,，未全程接種疫苗的嬰幼兒,、家庭內(nèi)和托幼機(jī)構(gòu)的密切接觸者、新生兒病房醫(yī)務(wù)工作者等暴露于百日咳后21天內(nèi),，可以接受藥物預(yù)防,。藥物選擇、劑量,、療程與治療相同,。

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