國(guó)家醫(yī)保局稱減肥藥再神也不能進(jìn)醫(yī)保 政策解讀與用藥提醒

隨著春天的到來(lái),，減肥熱潮再次席卷，一款名為“司美格魯肽”的藥物備受關(guān)注,，尤其在社交媒體上被廣大愛(ài)美人士熱烈討論,，被譽(yù)為能讓人輕松瘦身的“神器”，更有傳言稱其助力世界首富馬斯克成功塑形,。國(guó)家醫(yī)保局稱減肥藥再神也不能進(jìn)醫(yī)保 政策解讀與用藥提醒,。

司美格魯肽注射液確實(shí)已納入國(guó)內(nèi)醫(yī)保體系,。在2023年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中，共收錄了3088種藥物,，覆蓋全國(guó)公立醫(yī)院90%以上的用藥需求,。其中，司美格魯肽作為胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑類降糖藥的一員,，于2017年12月獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于成年2型糖尿病患者的血糖控制,，2020年又進(jìn)一步獲準(zhǔn)用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。得益于國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的定期調(diào)整機(jī)制,，司美格魯肽注射液的這兩個(gè)適應(yīng)癥在2021年4月在中國(guó)獲批后迅速通過(guò)談判進(jìn)入醫(yī)保目錄,，其價(jià)格僅為美國(guó)市場(chǎng)的十分之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),，僅2024年頭兩個(gè)月，該藥在國(guó)內(nèi)的醫(yī)保報(bào)銷人次已超過(guò)70萬(wàn),，醫(yī)保談判與報(bào)銷的雙重效應(yīng)顯著降低了患者用藥成本,。

然而，盡管司美格魯肽已入醫(yī)保,，但這并不意味著減肥用途也能享受醫(yī)保報(bào)銷,。為確保醫(yī)保基金用于治病救人,，2020年國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》,，明確指出包括增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā),、減肥,、美容、戒煙,、戒酒等旨在“改善生活狀態(tài)”的藥品,，均不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。這一原則不僅適用于中國(guó),，也是國(guó)際上許多國(guó)家醫(yī)保政策的共識(shí),，旨在合理使用寶貴的醫(yī)保資源。因此,，無(wú)論藥品是否兼具治病與減肥效果,，如司美格魯肽所屬的同類藥物利拉魯肽注射液，其減重適應(yīng)癥均不享受醫(yī)保報(bào)銷,，醫(yī)保支付范圍僅限于治療成人2型糖尿病的情況,。國(guó)家醫(yī)保局稱減肥藥再神也不能進(jìn)醫(yī)保 政策解讀與用藥提醒。

針對(duì)有人試圖通過(guò)謊報(bào)病情,、借用他人醫(yī)?？ɑ虻官u(mài)藥品等方式獲取醫(yī)保報(bào)銷,，須知此類行為不僅違反醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重者甚至觸犯刑法,，面臨詐騙罪的指控,，即便未達(dá)到犯罪程度，也可能遭受罰款及暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇的處罰,。此外,，國(guó)家醫(yī)保局已開(kāi)通線上查詢平臺(tái)，方便公眾查找醫(yī)保談判藥品在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的配備情況,，但這些便利措施并非鼓勵(lì)倒藥賣(mài)藥,，每位參保人均有責(zé)任維護(hù)醫(yī)保基金安全,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦應(yīng)嚴(yán)格處方管理,，確保藥品用于真正有需要的患者。

盡管使用個(gè)人醫(yī)保賬戶購(gòu)買(mǎi)或通過(guò)電商平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)司美格魯肽自行減肥并不違法,，但仍需謹(jǐn)慎對(duì)待,。司美格魯肽作為處方藥，必須遵循醫(yī)囑使用,。未經(jīng)醫(yī)生診斷并排除用藥禁忌,，擅自使用可能帶來(lái)較大風(fēng)險(xiǎn)，尤其是其用于體重控制的適應(yīng)癥尚未在國(guó)內(nèi)獲批,，超適應(yīng)癥使用隱患重重,。實(shí)際上，大多數(shù)人的體重問(wèn)題并不構(gòu)成臨床意義上的“肥胖”,，無(wú)需過(guò)度焦慮,，通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)和均衡飲食即可有效管理體重。對(duì)于確需藥物干預(yù)的肥胖患者,，務(wù)必遵醫(yī)囑,，合理施治，切勿盲目跟風(fēng),、濫用藥物,。

總而言之，司美格魯肽雖已入醫(yī)保,，但僅限于其在糖尿病治療中的應(yīng)用,。廣大民眾在追求健康生活方式的同時(shí)，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)并合理使用藥物,，共同守護(hù)好我們的“救命錢(qián)”,，以健康、快樂(lè)的方式迎接美好的夏日時(shí)光,。