糖尿病緩解判斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么 ADA新指南詳解

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2024-05-08 08:11:56 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社官網(wǎng)

糖尿病緩解的探索：理解T2DM的緩解標(biāo)準(zhǔn)與途徑

在探討2型糖尿?。═2DM）緩解的概念時(shí),，我們指的是患者無(wú)需依賴(lài)降糖藥物,，其血糖水平也能維持在達(dá)標(biāo)或正常范圍內(nèi)。值得注意的是,，盡管有所謂的“緩解”狀態(tài)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)尚未證實(shí)T2DM能被根治,。即使經(jīng)歷緩解階段,，部分患者血糖依舊可能回升，需要重新啟用藥物控制,。

2021年,，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）針對(duì)T2DM緩解提出了定義，建議以停用降糖藥物至少三個(gè)月后,，糖化血紅蛋白（HbA1c）低于6.5%作為判斷標(biāo)準(zhǔn),。在HbA1c指標(biāo)不適用的情形下，可采用空腹血糖低于7.0毫摩爾/升或連續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)推算的糖化血紅蛋白低于6.5%作為替代,。達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)的患者,，仍建議每年檢查HbA1c。糖尿病緩解的探索：理解T2DM的緩解標(biāo)準(zhǔn)與途徑,。

評(píng)估T2DM緩解涉及幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)： - 抗體指標(biāo)：如谷氨酸脫羧酶抗體陰性,，意味著沒(méi)有自身免疫攻擊胰島的情況。 - C肽水平：良好的C肽水平反映殘存B細(xì)胞功能,，是緩解的前提,。同時(shí)，根據(jù)并發(fā)癥（如心血管疾病,、視網(wǎng)膜病變,、慢性腎病）的不同,，需個(gè)體化調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,。 - 病程時(shí)間：通常，病程不超過(guò)五年的患者緩解可能性較大,。

特定類(lèi)型的糖尿病,，如與自身免疫相關(guān)的，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,、胰島功能衰弱的T2DM,，緩解較為罕見(jiàn)。T2DM的緩解與體重管理,、改善代謝異常緊密相關(guān),，包括減輕肥胖,、治療脂肪肝、降低胰島素抵抗等,。

對(duì)于治療不理想的T2DM患者,，短期內(nèi)采取特定藥物組合治療，如胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）,、二甲雙胍聯(lián)合SGLT2抑制劑或噻唑烷二酮,，可以助力緩解病情。而對(duì)于血糖極高的患者,，短期內(nèi)使用胰島素強(qiáng)化治療也可能帶來(lái)緩解效果,。

綜上，T2DM的緩解是個(gè)復(fù)雜過(guò)程,，涉及多因素評(píng)估與個(gè)性化治療策略,，強(qiáng)調(diào)了綜合管理的重要性。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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