醫(yī)保年度賬本：職工統(tǒng)籌基金收支大增,，居民醫(yī)?！熬o平衡”(3)

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2024-07-26 16:08:23 第一財(cái)經(jīng)

居民醫(yī)保“緊平衡”

第一財(cái)經(jīng)從國(guó)家醫(yī)保局了解到,，2023年我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)呈現(xiàn)出“三穩(wěn)兩進(jìn)”的特點(diǎn)，即參保規(guī)?？傮w穩(wěn)定,、基金運(yùn)行穩(wěn)健,、住院的待遇穩(wěn)固，門診的待遇享受進(jìn)一步擴(kuò)大及服務(wù)進(jìn)一步地優(yōu)化,。

公報(bào)顯示,，2023年，職工醫(yī)保住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例84.6%,，和前幾年的比例基本保持穩(wěn)定,，居民醫(yī)保住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例68.1%，比上一年的68.3%略有降低,，但總體穩(wěn)定,。

2023年，職工和居民參保人員待遇享受人次的增速都在20%以上,，其中門診的待遇享受增速較快,。參加居民醫(yī)保人員享受待遇26.1億人次，比上年增長(zhǎng)21.1%,。其中,，普通門急診20.8億人次，門診慢特病3.4億人次,，住院2億人次,。

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)人士表示，居民方面,，各地不斷優(yōu)化完善居民普通門急診統(tǒng)籌的政策,，有的地方會(huì)提高基層的報(bào)銷比例和降低報(bào)銷起付線，有的地方提高居民的門診年度最高支付限度,，基于種種政策,，居民在普通門急診的待遇享受情況得到了極大地提高。

公報(bào)顯示,，截至2023年底,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保96294萬人。居民醫(yī)?；鹗杖?0569.71億元,，支出10457.65億元，當(dāng)期結(jié)存112.06億元,，累計(jì)結(jié)存7663.70億元,。

“緊平衡”是國(guó)家醫(yī)保局對(duì)當(dāng)前居民醫(yī)保基金運(yùn)行狀況的判斷,。金春林表示,，居民醫(yī)保籌資緊張,，醫(yī)保管理部門需加強(qiáng)監(jiān)管和嚴(yán)格超支管理,，這也將傳導(dǎo)給醫(yī)療機(jī)構(gòu),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)居民醫(yī)保的費(fèi)用管理，不要超支,。

在服務(wù)優(yōu)化方面比較突出的異地就醫(yī)情況,，公報(bào)顯示全國(guó)異地就醫(yī)人次、費(fèi)用和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的人次,、費(fèi)用的增速都很快,，基本都實(shí)現(xiàn)了“翻番”。2023年,，全國(guó)普通門急診,、門診慢特病及住院異地就醫(yī)2.43億人次，相比上一年的1.1億人次,，增長(zhǎng)了100%以上,。

公報(bào)顯示，2023年,，全國(guó)普通門急診,、門診慢特病及住院異地就醫(yī)費(fèi)用7111.05億元，其中,，職工醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用2806.51億元,，居民醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用4304.54億元。

(本文來自第一財(cái)經(jīng))

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(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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