醫(yī)保年度賬本：職工統(tǒng)籌基金收支大增，居民醫(yī)?！熬o平衡”(3)

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2024-07-26 16:08:23 第一財經(jīng)

居民醫(yī)?！熬o平衡”

第一財經(jīng)從國家醫(yī)保局了解到,，2023年我國醫(yī)療保險呈現(xiàn)出“三穩(wěn)兩進”的特點,，即參保規(guī)模總體穩(wěn)定,、基金運行穩(wěn)健,、住院的待遇穩(wěn)固，門診的待遇享受進一步擴大及服務(wù)進一步地優(yōu)化,。

公報顯示,，2023年，職工醫(yī)保住院費用目錄內(nèi)基金支付比例84.6%,，和前幾年的比例基本保持穩(wěn)定,，居民醫(yī)保住院費用目錄內(nèi)基金支付比例68.1%，比上一年的68.3%略有降低,，但總體穩(wěn)定。

2023年,，職工和居民參保人員待遇享受人次的增速都在20%以上,，其中門診的待遇享受增速較快。參加居民醫(yī)保人員享受待遇26.1億人次,，比上年增長21.1%,。其中，普通門急診20.8億人次,，門診慢特病3.4億人次,，住院2億人次。

國家醫(yī)保局相關(guān)人士表示,，居民方面,，各地不斷優(yōu)化完善居民普通門急診統(tǒng)籌的政策，有的地方會提高基層的報銷比例和降低報銷起付線,，有的地方提高居民的門診年度最高支付限度,，基于種種政策，居民在普通門急診的待遇享受情況得到了極大地提高,。

公報顯示,，截至2023年底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保96294萬人,。居民醫(yī)?；鹗杖?0569.71億元，支出10457.65億元,，當期結(jié)存112.06億元,，累計結(jié)存7663.70億元。

“緊平衡”是國家醫(yī)保局對當前居民醫(yī)?；疬\行狀況的判斷,。金春林表示,，居民醫(yī)保籌資緊張,，醫(yī)保管理部門需加強監(jiān)管和嚴格超支管理,，這也將傳導給醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)需加強居民醫(yī)保的費用管理,，不要超支,。

在服務(wù)優(yōu)化方面比較突出的異地就醫(yī)情況，公報顯示全國異地就醫(yī)人次,、費用和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的人次,、費用的增速都很快，基本都實現(xiàn)了“翻番”,。2023年,，全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)2.43億人次,，相比上一年的1.1億人次,，增長了100%以上。

公報顯示,，2023年,，全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)費用7111.05億元,，其中,，職工醫(yī)保異地就醫(yī)費用2806.51億元，居民醫(yī)保異地就醫(yī)費用4304.54億元,。

(本文來自第一財經(jīng))

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(責任編輯：盧其龍 CN070)

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