最著名的抗抑郁藥機制不明,，它真的有效嗎,？
2024年是關(guān)于氟西汀（Fluoxetine）的第一篇論文發(fā)表的50周年,，提起氟西汀,，它的另一個名字可能更廣為人知——百優(yōu)解（Prozac；該藥中文名經(jīng)常被誤寫作“百憂解”）,。作為第一個上市的選擇性血清素再攝取抑制劑類抗抑郁藥（SSRIs,，Selective Serotonin Reuptake Inhibitors），氟西汀在1988年上市后廣受歡迎,，銷售額連年增長,。在其之后，多個SSRIs類藥物上市,，氟西汀,、帕羅西汀、舍曲林,、氟伏沙明,、西酞普蘭更是被稱為抗抑郁藥物的“五朵金花”,，牢牢占據(jù)著抗抑郁藥物的市場，SSRIs也成為大多數(shù)醫(yī)生給出治療建議時的首選方案,。2022年,，英國共開出4600萬張SSRIs處方，其中2100萬張屬于SSRIs類藥物舍曲林,，是當(dāng)年處方量排名第十的藥物,，而同年處方量最大的藥物阿托伐他汀的也僅為5700萬。
銷量極大,，醫(yī)生首選,，患者能從中受益，這一切看起來,，SSRIs的效果似乎毋庸置疑,。但近年來，SSRIs的起效機制引發(fā)了很大的爭議,，使得人們開始懷疑：這類藥物真的有用嗎,？
血清素假說爭論再起
判斷藥物是否真的起效，我們往往要從藥物的作用機制和患者療效這兩方面來分析,。SSRIs的全稱是血清素
[5-羥色胺(5-HT)]再攝取抑制劑,。血清素是一類在大腦中廣泛分布的神經(jīng)遞質(zhì)。如果把我們的大腦想象成一簇一簇神經(jīng)元的連接,，那么血清素就是神經(jīng)元間溝通的信使,，介導(dǎo)神經(jīng)信號的傳遞，對維持大腦的正常功能不可或缺,。血清素能夠讓人類產(chǎn)生“愉快”體驗,，它還參與了調(diào)節(jié)體溫、睡眠,、性欲等多項生理功能,。關(guān)于抑郁癥的血清素假說就是基于這一點：若大腦中的血清素水平下降，可能會引發(fā)人類的抑郁癥狀,。而SSRIs就是一類阻止血清素“回收”從而提高腦內(nèi)血清素濃度來達到抗抑郁效果的藥物,。
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