最著名的抗抑郁藥機制不明,，它真的有效嗎？(3)

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2024-09-02 13:40:09 返樸

評價藥物效果更加直觀的方式是對患者的療效。SSRIs在這五十年里，占據(jù)了抗抑郁藥物的大部分市場，從這方面來看,，它們的療效似乎毋庸置疑。但過往的多篇研究質(zhì)疑了這一點。從統(tǒng)計學(xué)角度看,，SSRIs可能對抑郁癥狀有顯著效果，但對臨床研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)分析可以發(fā)現(xiàn)，在這些藥物的臨床試驗中,，安慰劑也有很好的效果,，以至于SSRIs的臨床意義也值得懷疑。

此外,，與安慰劑相比,，SSRIs可能會增加某些不良事件的風(fēng)險：數(shù)據(jù)表明，SSRIs的使用會導(dǎo)致癲癇和骨折的風(fēng)險有所增加,；在與某些藥物合用時,，出血事件的風(fēng)險也會增加。SSRIs對死亡率的影響似乎沒有顯著差異,。但有研究表明,，SSRIs的使用與自殺風(fēng)險增加之間可能存在聯(lián)系。2007年,，在禮來公司的另一款SSRIs藥物度洛西?。―uloxetine）臨床試驗期間，一名學(xué)生上吊自殺,，這使得這款藥物引發(fā)了很大的爭議,。同年，針對因涉嫌隱瞞抗抑郁藥相關(guān)臨床數(shù)據(jù)的訴訟,，葛蘭素史克公司選擇公開臨床試驗結(jié)果,，以便所有信息都能公開獲取。禮來公司迫于壓力,，也決定發(fā)布臨床結(jié)果,。關(guān)于SSRIs療法與自殺風(fēng)險增加之間可能存在的聯(lián)系，存在激烈的爭論,。研究人員表示,，在患者群體較為脆弱時，很難評估這種增加的風(fēng)險是因為治療需要時間才能見效,，還是因為SSRIs直接影響了情緒,。

如此看來，近些年SSRIs不斷遭受質(zhì)疑,，那為何依然如此暢銷,，相關(guān)處方如雪花般紛飛開出是否存在濫用嫌疑？

學(xué)界對抑郁癥的看法存在沖突

作為三環(huán)類抗抑郁藥物之后的第二代抗抑郁藥物,，盡管在SSRIs之后,，還有更多新機制的藥物上市，但SSRIs依然是當(dāng)前治療抑郁癥戰(zhàn)場上的主力軍,，它的經(jīng)久不衰當(dāng)然是有原因的,。一部分原因直觀可見：對于很多病人來說,，SSRIs是有效的。雖然個體間存在差異,，但這種人與人之間的差異在醫(yī)學(xué)上是相當(dāng)正常的,。來自芬蘭赫爾辛基大學(xué)（ University of Helsinki, Finland）

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