川渝多家醫(yī)院拉攏參保人虛假住院醫(yī)?；鹪怛_取,，監(jiān)管利劍出鞘

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2024-09-23 11:19:54 天眼新聞

國家醫(yī)保局近期通報(bào)了一系列涉嫌違法違規(guī)的醫(yī)?；鹗褂冒咐?，揭露了部分醫(yī)院與參保人合謀,，通過虛假住院和虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等方式騙取醫(yī)保資金的行為。據(jù)大數(shù)據(jù)分析顯示,，一些地區(qū)的參保人住院率異常偏高,，個(gè)別醫(yī)院的患者住院率更是顯著增長,?；谶@一分析結(jié)果，醫(yī)保局協(xié)同重慶,、四川的醫(yī)保管理部門,，對(duì)住院率排名前列的區(qū)域進(jìn)行了突擊檢查,。

在重慶市合川區(qū)和開州區(qū)的調(diào)查中,，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院利用現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)、包吃包住等手段吸引參保人進(jìn)行非必要的住院治療,，并通過偽造診斷報(bào)告和診療記錄來騙取醫(yī)保基金,。這些行為直接導(dǎo)致了區(qū)域住院率的不正常上升,，共有6家醫(yī)院被點(diǎn)名涉及此類欺詐行為,。例如,，重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院被指存在誘導(dǎo)住院、虛假診療及偽造檢查報(bào)告等行為,。

同樣,，在四川省自貢市、達(dá)州市的檢查中,，也發(fā)現(xiàn)了類似問題。一些醫(yī)院采用免費(fèi)接送,、餐食供應(yīng)等策略引誘無住院需求的參保人進(jìn)行虛假住院,，甚至有參保人在一年內(nèi)住院近200天，頻繁轉(zhuǎn)院住院,。這些醫(yī)院不僅無視患者實(shí)際病情需要,，還虛增服務(wù)項(xiàng)目、偽造檢查報(bào)告，嚴(yán)重超出其服務(wù)承載力,，造成醫(yī)保基金大量流失，共涉及7家醫(yī)院,。四川自貢市富順西區(qū)醫(yī)院和達(dá)州市萬源健安醫(yī)院等被指出存在誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等違規(guī)行為,。

對(duì)此,，重慶和四川的醫(yī)保部門迅速采取行動(dòng),，對(duì)相關(guān)醫(yī)院實(shí)施了包括中止或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、啟動(dòng)行政處罰程序等嚴(yán)厲措施,，并將案件線索移交給公安機(jī)關(guān)處理。此外,，兩地醫(yī)保部門還展開了更廣泛的核查工作，發(fā)現(xiàn)并處理了更多存在類似問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，部分機(jī)構(gòu)已被關(guān)閉或暫停醫(yī)保服務(wù),，相關(guān)違法線索也被轉(zhuǎn)交給了警方。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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