川渝多家醫(yī)院拉攏參保人虛假住院醫(yī)保基金遭騙取,，監(jiān)管利劍出鞘,！

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2024-09-23 11:28:48 天眼新聞

川渝多家醫(yī)院拉攏參保人虛假住院

國家醫(yī)保局近期通報了一系列涉嫌違法違規(guī)的醫(yī)保基金使用案例,，揭露了部分醫(yī)院與參保人合謀,，通過虛假住院和虛構醫(yī)療服務等方式騙取醫(yī)保資金的行為。據大數據分析顯示，一些地區(qū)的參保人住院率異常偏高,，個別醫(yī)院的患者住院率更是顯著增長,。基于這一分析結果,，醫(yī)保局協(xié)同重慶,、四川的醫(yī)保管理部門，對住院率排名前列的區(qū)域進行了突擊檢查,。

在重慶市合川區(qū)和開州區(qū)的調查中,，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院利用現(xiàn)金獎勵、包吃包住等手段吸引參保人進行非必要的住院治療,，并通過偽造診斷報告和診療記錄來騙取醫(yī)?；稹＿@些行為直接導致了區(qū)域住院率的不正常上升,，共有6家醫(yī)院被點名涉及此類欺詐行為,。例如，重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院被指存在誘導住院,、虛假診療及偽造檢查報告等行為,。

同樣，在四川省自貢市,、達州市的檢查中,，也發(fā)現(xiàn)了類似問題。一些醫(yī)院采用免費接送,、餐食供應等策略引誘無住院需求的參保人進行虛假住院,，甚至有參保人在一年內住院近200天，頻繁轉院住院,。這些醫(yī)院不僅無視患者實際病情需要,，還虛增服務項目、偽造檢查報告,，嚴重超出其服務承載力,，造成醫(yī)保基金大量流失,，共涉及7家醫(yī)院,。四川自貢市富順西區(qū)醫(yī)院和達州市萬源健安醫(yī)院等被指出存在誘導住院,、虛構醫(yī)療服務等違規(guī)行為,。

對此，重慶和四川的醫(yī)保部門迅速采取行動,，對相關醫(yī)院實施了包括中止或解除醫(yī)保服務協(xié)議,、啟動行政處罰程序等嚴厲措施，并將案件線索移交給公安機關處理。此外,，兩地醫(yī)保部門還展開了更廣泛的核查工作,，發(fā)現(xiàn)并處理了更多存在類似問題的醫(yī)療機構，部分機構已被關閉或暫停醫(yī)保服務,，相關違法線索也被轉交給了警方,。川渝多家醫(yī)院拉攏參保人虛假住院！

(責任編輯：盧其龍 CN070)

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