原標(biāo)題：無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保問題基本查實現(xiàn)已停業(yè)

9月24日，無錫市醫(yī)保局發(fā)布情況通報稱，無錫虹橋醫(yī)院騙保情況基本查實,，該醫(yī)院法定代表人,、院長等15名涉案人員已被公安機關(guān)依法采取刑事強制措施。

通報全文如下：

近日,，無錫市醫(yī)保局會同公安,、衛(wèi)健等部門繼續(xù)對無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保問題進行全面調(diào)查,，目前該醫(yī)院騙保情況基本查實,。

9月22日,，無錫市醫(yī)保局取消其醫(yī)保定點資格，公安機關(guān)刑事立案,。

9月23日,，無錫虹橋醫(yī)院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關(guān)依法采取刑事強制措施,。

該民營醫(yī)院現(xiàn)已停業(yè),。

此前報道

江蘇省無錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生朱成剛實名向總臺中國之聲新聞熱線400-800-0088反映，從去年開始,，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷,，他們既沒在醫(yī)院拍過片子，也沒有放射影像科歸檔的影像號,，病歷記錄里卻有“根據(jù)影像做出的診斷”,。

放射影像科的朱醫(yī)生懷疑醫(yī)院涉嫌偽造病歷，騙取醫(yī)療保險,。事件持續(xù)引發(fā)公眾關(guān)注,。

一張CT片子套多個病歷？無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保,，醫(yī)生實名舉報,！

近日，江蘇省無錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生實名向總臺中國之聲新聞熱線400-800-0088反映,，從去年開始,，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷，他們既沒在醫(yī)院拍過片子,，也沒有放射影像科歸檔的影像號,，病歷記錄里卻有“根據(jù)影像做出的診斷”。

這些病歷全都由醫(yī)院體檢中心陳醫(yī)生完成,，而這名醫(yī)生并沒有操作放射影像科CT,、核磁共振儀的權(quán)限。放射影像科的醫(yī)生懷疑醫(yī)院涉嫌偽造病歷,，騙取醫(yī)療保險,。對此，總臺中國之聲記者進行了實地調(diào)查↓↓↓

問題病歷中有診斷卻無影像和影像號被舉報后又有了影像和影像號

江蘇省無錫虹橋醫(yī)院是一家二級甲等綜合醫(yī)院,，也是醫(yī)保定點單位,。

醫(yī)院放射影像科朱成剛醫(yī)生反映，從2023年7月開始,，他在查看過往病歷時發(fā)現(xiàn),，一些患者的病歷中沒有影像號,，也沒有計算機斷層掃描也就是CT或核磁共振成像的影像學(xué)圖像,，然而病歷中卻有根據(jù)影像診斷的相關(guān)內(nèi)容,。

△朱醫(yī)生2024年3月拍攝的問題病歷，有根據(jù)影像診斷的相關(guān)內(nèi)容,，卻沒有影像和影像號,。

朱成剛表示，這些病歷都是由醫(yī)院體檢中心的一位陳醫(yī)生所寫,，而這位陳醫(yī)生平時并沒有參與放射科的工作,，他出具的影像報告，全部沒有影像編號,，也沒有圖像,，甚至沒有標(biāo)注檢查部位。

朱成剛打了個比方,，這就像新生兒沒起名字,、沒有出生醫(yī)學(xué)證明卻能上戶口一樣。

“從放射科的角度看,，這樣的結(jié)果根本無法操作,，因為CT機如果不輸入影像號，根本無法啟動掃描,?！?/strong>

在CT機操作室，朱成剛演示,，操作界面中,，患者影像號為必填項，如果空白,，掃描按鍵則為灰色無法點擊,，只有輸入號碼后按鍵變成綠色，才能繼續(xù)操作,。

放射科懷疑有人繞過他們,，從醫(yī)院系統(tǒng)后臺直接修改了病歷，放射科知情人士李醫(yī)生（化名）告訴記者,，檢查的時候不輸影像號,，機器是不會運行下一步的，他都沒辦法檢查,。

“只有虛假的報告,，才沒有影像號?！?/strong>

朱成剛給記者展示了99位“患者”的病歷照片,，診斷時間集中在2022年7月到12月和2023年4月,，年齡段分布在60歲到80歲之間，這是他在工作中隨手拍攝的部分問題病歷,。

今年3月,，朱成剛將沒有影像號的病歷拍照留證，向醫(yī)院上級管理部門實名舉報,。在等待調(diào)查結(jié)果時,，朱成剛發(fā)現(xiàn)，他舉報的這些病歷又有了影像號和片子,。

△被舉報后,，補的虛假影像和虛假影像號。

更多問題被發(fā)現(xiàn)后問題病歷被設(shè)權(quán)限已無法查看

6月份時,，朱成剛把這些病歷又一一重新拍了照片,。他告訴記者，自己仔細(xì)對照了這些影像號,，號碼只存在于電腦系統(tǒng)中,，在放射科手寫的記錄本上，并未找到這些病人,，電腦系統(tǒng)中影像號的編碼方式也和放射科日常的編碼方式不同,。此外，他還發(fā)現(xiàn)了其他問題：

1

多名患者和他人影像高度相似

在被舉報的病歷中,，楊某某（72歲）和邱某某（62歲）的病歷里,，有根據(jù)所拍片子的情況做出的診斷，卻找不到對應(yīng)的影像,。6月份又查到了她們的CT影像,，按照系統(tǒng)記錄，這兩人都是2023年4月做的胸部CT,，片子上能清晰看出,，兩位患者的吊墜形狀、大小和位置都基本一致,。

不僅這兩位上了年紀(jì)的患者CT影像類似,，朱成剛比對發(fā)現(xiàn)，2021年在他們科做過CT的25歲女性葉某的片子上,，也有看起來極為相似的吊墜,，肉眼看，三人的片子幾乎一模一樣,。

△72歲的楊某某,、62歲的邱某某與25歲的葉某，三人的片子幾乎一模一樣。

類似這樣看上去雷同程度很高的片子,，還有不少,。系統(tǒng)顯示：

• 患者李某某在2023年4月28日拍攝了胸部CT，她的影像與實際患者劉某在2024年2月的檢查影像看起來高度相似,。

• 74歲的患者莫某在2023年4月27日拍攝了胸部和頸椎的CT,，她的片子看起來和實際患者37歲的馬某某在2023年11月拍的片子高度相似，片子里能直觀看到項鏈都一模一樣,。

2

1分鐘內(nèi)做2次核磁共振檢查

此外,，通過醫(yī)院系統(tǒng)查詢還能看到，有患者在正常做核磁共振檢查之后1分鐘內(nèi),，另有患者做了核磁共振檢查。李醫(yī)生表示,，他們的機器做一次腰椎核磁共振檢查至少要花10到15分鐘,。

△1分鐘內(nèi)2次MRI（核磁共振成像）的記錄。

3

影像與診斷左右方向?qū)?yīng)錯誤

李醫(yī)生告訴記者,，有的病歷還有這樣的錯誤：拍片子時,，患者是面對醫(yī)生的，片子上的左側(cè)實際為患者的右側(cè),，但有患者的診斷上寫著“左腦基底節(jié)區(qū)梗塞”,，她的片子卻顯示為右側(cè)。

△影像顯示右側(cè),，病歷寫為左側(cè),。

就在朱成剛把這些新情況向上級主管部門反映后，他和同事們又發(fā)現(xiàn),，放射影像科已無權(quán)限查看2023年8月之前的影像,，

院方給出的理由是系統(tǒng)升級導(dǎo)致的錯誤。

隨后朱成剛帶記者來到放射影像科辦公室,，記者看到系統(tǒng)內(nèi)被舉報的病歷都已無法打開,。

從“有診斷無影像和影像號”，到舉報后出現(xiàn)影像,，卻有多名患者和他人影像高度相似,，再到影像、病歷無法查看,。朱成剛懷疑,，涉事患者的病歷經(jīng)過多次修改，這是在偽造病歷,，騙取醫(yī)療保險,。

院方目前尚未對此做出任何回應(yīng)無錫市醫(yī)保局稱已提請公安部門協(xié)助調(diào)查

7月12日，江蘇無錫市醫(yī)保局表示,，對朱成剛的舉報高度重視,，先后兩次到無錫虹橋醫(yī)院現(xiàn)場核查,，

但因提供的線索涉及人員較多，所反映問題距今時間較長,，在前期核查中對提供線索無法確認(rèn)核實,，

還特地與無錫市公安部門協(xié)調(diào)溝通，并將有關(guān)線索提請公安部門協(xié)助調(diào)查,。

公安部門核查后若有明確反饋,，將及時告知。

△江蘇無錫市醫(yī)保局針對實名舉報給出的處理意見書,。

放射影像科的李醫(yī)生表示,，非常期待后續(xù)的調(diào)查，醫(yī)院底層影像歸檔和通信系統(tǒng)中,，對每次病歷修改都應(yīng)該有記錄,。

記者隨機撥打了20份病歷中留下的患者電話，四分之三是空號或無法接通,，接通的也大多表示不是本人,。也有接通電話的患者表示，當(dāng)時在醫(yī)院住院做體檢,。比如,，患者許女士表示，她當(dāng)時因為腰疼去無錫虹橋醫(yī)院體檢,，但至于為什么只做了胸部CT,，許女士說，時間久了,，記憶不太清晰,。

無錫市醫(yī)保局基金監(jiān)督處表示，此事還在調(diào)查中,，不方便透露具體情況,。

記者聯(lián)系無錫虹橋醫(yī)院，院方稱會有相關(guān)人員做出回復(fù),，但截至發(fā)稿,，并未得到任何回應(yīng)。

為何這么多張片子的相似度極高,？究竟改沒改病歷,？從醫(yī)生實名舉報至今已過去大約半年時間，什么時候才能有確切的調(diào)查結(jié)果,？后續(xù)情況,，中國之聲將持續(xù)關(guān)注！