南京大學衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海:中國目前仍然是發(fā)展中國家,,進口原研藥給出這樣的價格,,讓我們難以接受。中國的醫(yī)療保險基金是基本醫(yī)療保險基金,,主要是滿足基本醫(yī)療需求的。中國人口眾多,,十幾億人,,醫(yī)保基金是有限的,,那么我們來把這個基金盡量用好,,既要公平又要賦予效率。既然通過了一致性評價的仿制藥,,那么它的效果和我們進口原研藥基本上是一樣的話,,我們當然選擇藥品價格較低的仿制藥,讓更多的老百姓使用上我們的藥品,。
秉承“廣覆蓋,、保基本”原則,,國家醫(yī)保需要照顧到全國十幾億參保人群能用上藥,,藥費能得到報銷,,因此具備價格優(yōu)勢中選藥物多為通過一致性評價的仿制藥。當前,,我國正在進行醫(yī)保支付方式改革,,公立醫(yī)院推行按病組(DRG)和病種(DIP)分值付費,支付方式主要是通過對疾病診療進行分組或折算分值,,進行“打包”付費,,促進醫(yī)院主動控制成本,因此醫(yī)院更傾向于選擇醫(yī)??韶摀募芍羞x藥物,。
南京大學衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海:國家衛(wèi)健委對公立醫(yī)院考核,也是要求盡量提高醫(yī)療服務性的占比,,在整個醫(yī)院收入當中降低藥占比,,所以原研藥的價格比較高,如果你實施了原研藥的銷售,,那么可能它藥占比就下不來,,所以有的醫(yī)院采取比較簡單的方式,我就是全部用中標藥,。
按要求,,各地公立醫(yī)院帶量采購是按照不低于上年度藥品實際使用量的70%左右采購,也就是說醫(yī)院理論上仍有30%的采購份額可以從沒有中選的產(chǎn)品中自行采購,,這為多層次的用藥需求留下了空間,。多地醫(yī)保局也曾發(fā)文要求醫(yī)療機構(gòu)仍應采購一定數(shù)量的未中選藥物。但為什么像阿奇霉素這類進口藥卻很難在醫(yī)院開到了呢,?