寄生蟲感染被當(dāng)紅斑狼瘡治了半年血常規(guī)檢查揭真相

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2024-11-14 13:23:00 上觀

小小的血常規(guī)檢查竟能發(fā)現(xiàn)體內(nèi)隱藏的巴貝蟲,。江西的李先生曾被誤診為“紅斑狼瘡”,，幸好醫(yī)生細(xì)致檢查發(fā)現(xiàn)了這種罕見寄生蟲,。

半年前，李先生突然出現(xiàn)雙下肢莫名浮腫,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”和“狼瘡性腎炎”,，并接受了相應(yīng)治療，但病情并未好轉(zhuǎn),。半個月前的一天,，李先生在散步時突感不適，出現(xiàn)了大汗淋漓,、面色蒼白,、血尿和下肢肌肉酸痛等癥狀。鑒于當(dāng)?shù)刂委熜Ч患?，家人帶他前往瑞金醫(yī)院尋求進(jìn)一步診治,。

入院后,，李先生接受了常規(guī)檢查，并被收治于皮膚科病區(qū),。檢驗(yàn)科副主任技師郭平在審核血常規(guī)報告時發(fā)現(xiàn)了一個異常情況：一位正值壯年的男性竟然出現(xiàn)中度貧血,，且血常規(guī)散點(diǎn)圖上出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞。這一發(fā)現(xiàn)引起了郭平的高度警覺,。郭平調(diào)閱了李先生的病史,，發(fā)現(xiàn)他的血紅蛋白水平自半年前發(fā)病以來持續(xù)快速下降，此次僅為81g/L,，較之前下降了近一半,。郭平?jīng)Q定進(jìn)行更為細(xì)致的血液檢查。

為了尋找原因,，郭平迅速制作了外周血涂片,，并進(jìn)行細(xì)致的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。在顯微鏡下,，郭平發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞內(nèi)存在多種形態(tài)的寄生蟲,，有的像戒指，有的像逗號,，還有的呈小桿狀,。更令人意外的是，他還觀察到了典型的“馬耳他十字”形態(tài),，這是巴貝蟲特有的形態(tài)特征,。隨后，通過分子生物學(xué)的方法明確感染的具體病原,，測序結(jié)果證實(shí)李先生感染的是田鼠巴貝蟲（Babesia microti）,。

明確病因后，袁衛(wèi)如醫(yī)生為李先生制定了針對性的治療方案,。李先生立即開始接受抗巴貝蟲的規(guī)范治療,，同時繼續(xù)原發(fā)病的管理。經(jīng)過一段時間的治療,，李先生的癥狀明顯好轉(zhuǎn),，血紅蛋白水平逐漸回升。郭平強(qiáng)調(diào)：“對于這種罕見的寄生蟲感染,，任何細(xì)節(jié)都不能忽視,。如果沒能發(fā)現(xiàn)這個形態(tài)，李先生很可能會一直被誤診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，錯過最佳治療時機(jī),。”

巴貝蟲是一種微小的寄生蟲，個頭僅有1~5微米,，肉眼無法看到,。它們寄生在紅細(xì)胞內(nèi)，顯微鏡下呈現(xiàn)多種形態(tài),。當(dāng)四個巴貝蟲在紅細(xì)胞內(nèi)呈十字形排列時,，就形成了典型的“馬耳他十字”形態(tài)。這種寄生蟲通常通過蜱蟲叮咬傳播,，但輸血,、器官移植以及母嬰傳播也可能導(dǎo)致感染。盡管在南方巴貝蟲感染的情況并不常見,，但仍有可能被忽視,。醫(yī)生呼吁大家，在日常生活中仍需保持警覺,，特別是在出現(xiàn)體征異常時,，通過及時體檢，早期發(fā)現(xiàn)問題并及時處理,，切勿貽誤最佳治療時機(jī),。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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