一家醫(yī)院收入堪比全市醫(yī)保支出公立醫(yī)院規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大引發(fā)關(guān)注(2)

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2024-11-21 14:19:00 第一財(cái)經(jīng)

長(zhǎng)三角地區(qū)頂尖醫(yī)院的擴(kuò)張腳步加快,，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院均有新院區(qū)項(xiàng)目正在建設(shè)中,。四川、河南兩省的“超級(jí)醫(yī)院”也在持續(xù)擴(kuò)張,。華西醫(yī)院的錦江院區(qū)預(yù)計(jì)將于2025年投入使用,，鄭大一附院和河南省人民醫(yī)院2024年都有新院區(qū)開(kāi)診。

陳鈞指出,，在沿海地區(qū)或省會(huì)以上城市,，普遍認(rèn)為應(yīng)按照優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局的角度進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)張，這對(duì)全國(guó)醫(yī)療水平提升有很大幫助,，但對(duì)未來(lái)分級(jí)診療和地方醫(yī)療水平提高仍有一定負(fù)面影響,。

一些頂尖醫(yī)院因土地不足或當(dāng)?shù)刎?cái)政投入不同，采用托管模式,。例如,，三甲綜合醫(yī)院托管小醫(yī)院的模式推廣開(kāi)來(lái)，一種是簽訂托管協(xié)議,，在被托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中提取一定費(fèi)用,；另一種是全面托管，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物的統(tǒng)一管理,。

此外,，上海一批頭部醫(yī)院加快建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、老年醫(yī)學(xué)中心等項(xiàng)目,。陳鈞指出,，分院建設(shè)關(guān)鍵要看是否在同一預(yù)算主體名下，如中山醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)中心與本院是兩個(gè)法人,，賬目獨(dú)立,。

持續(xù)擴(kuò)張床位和收入快速增長(zhǎng),，在醫(yī)保基金緊平衡的背景下,，頭部醫(yī)院的持續(xù)膨脹是否值得憂慮,？多位專家指出，頭部醫(yī)院擴(kuò)張帶來(lái)的虹吸效應(yīng),，對(duì)分級(jí)診療的影響顯而易見(jiàn),。陳鈞表示，目前衛(wèi)生總費(fèi)用流向省會(huì)以上城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比重明顯偏高,。

在醫(yī)院擴(kuò)張形成大規(guī)模床位存量后,，維持這一存量需要大量成本。各地政策要求醫(yī)院把4人以上病房升級(jí)為2～3人間病房,，一方面提升病房品質(zhì),，另一方面間接縮減實(shí)際床位規(guī)模,。

鄭大一附院近年來(lái)收入增速放緩,，2024年事業(yè)收入增速僅為1%,?；仡櫄v史數(shù)據(jù)，鄭大一附院在2016年至2020年間高速發(fā)展,，收入從130.15億元增至218.78億元,。自2016年起,，鄭大一附院開(kāi)始大規(guī)模兼并擴(kuò)張,，到2024年總床位數(shù)達(dá)到13000余張。鄭大一附院的門(mén)/急診量和手術(shù)量迅速飆升至全國(guó)第一,，但科研能力相對(duì)較低,。

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