患者兩月間被多醫(yī)院催促出院被迫轉(zhuǎn)院“分解住院”(3)

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2024-11-22 16:51:00 光明網(wǎng)

多名受訪的醫(yī)療工作者稱,，對(duì)于急性期患者，無論其住院多長(zhǎng)時(shí)間,，醫(yī)院都會(huì)全力救治,；但對(duì)處于慢性康復(fù)期、情況相對(duì)穩(wěn)定的患者,，住院一定天數(shù)后,，醫(yī)院可能會(huì)動(dòng)員其出院或轉(zhuǎn)院。因?yàn)樵诂F(xiàn)行的按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)保政策下,，醫(yī)院需要維持成本,。過去，醫(yī)?；馂橹委熯^程中消耗的各個(gè)項(xiàng)目付費(fèi),，在確定藥品、耗材,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍和報(bào)銷比例后,，將報(bào)銷費(fèi)用直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近年來,，國家推動(dòng)按病組（DRG）和病種分值（DIP）改革,，將過去醫(yī)保基金向醫(yī)療機(jī)構(gòu)“按項(xiàng)目付費(fèi)”為主改為“按病種付費(fèi)”為主,，即將“為治療過程”付費(fèi)改為“為治療結(jié)果”付費(fèi),，從而對(duì)每一個(gè)病例實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本也能獲得收入,。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，這一改革能推動(dòng)醫(yī)療控費(fèi)“擠水分”，提高了基層醫(yī)院醫(yī)療水平,，但也存在現(xiàn)行政策適用度不夠靈活的問題,，在強(qiáng)調(diào)經(jīng)營收入的考核機(jī)制下，一些基層醫(yī)院不得不承壓,?！案鶕?jù)DRG付費(fèi)政策，相當(dāng)于單病種付費(fèi),，要求一種病只能花這么多錢,，我們計(jì)算出患者的日均費(fèi)用后，就知道一個(gè)患者大概能住院多少天,。比如,，一個(gè)病治療下來需要1萬元，快到1萬元的時(shí)候，就得提醒患者出院,?！北本┠橙揍t(yī)院一名醫(yī)生說。

還有醫(yī)生說：“醫(yī)保局確實(shí)沒有出臺(tái)過限制患者住院天數(shù)的文件,，但根據(jù)DRG付費(fèi)政策,，如果患者長(zhǎng)期住院，超過了DRG費(fèi)用線,，醫(yī)院就會(huì)扣醫(yī)生的錢,。這種情況下，你說我們醫(yī)生該怎么辦,？”記者采訪多家醫(yī)院了解到,，醫(yī)保政策雖然沒有直接限制患者單次住院天數(shù)，醫(yī)院也沒有明確規(guī)定患者住院天數(shù),，但考慮到DRG付費(fèi)政策,，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生的實(shí)際費(fèi)用越多,，如果超出醫(yī)保分值付費(fèi)的總額,，那么差額部分基本就由醫(yī)院來承擔(dān)，如此就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)成本增加,，經(jīng)營壓力變大,，所以一般不會(huì)讓患者住院太長(zhǎng)時(shí)間。

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