患者兩月間被多醫(yī)院催促出院被迫轉(zhuǎn)院“分解住院”(3)

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2024-11-22 16:51:00 光明網(wǎng)

多名受訪的醫(yī)療工作者稱,，對(duì)于急性期患者，無(wú)論其住院多長(zhǎng)時(shí)間,，醫(yī)院都會(huì)全力救治；但對(duì)處于慢性康復(fù)期,、情況相對(duì)穩(wěn)定的患者,，住院一定天數(shù)后，醫(yī)院可能會(huì)動(dòng)員其出院或轉(zhuǎn)院,。因?yàn)樵诂F(xiàn)行的按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)保政策下，醫(yī)院需要維持成本,。過(guò)去,，醫(yī)保基金為治療過(guò)程中消耗的各個(gè)項(xiàng)目付費(fèi)，在確定藥品,、耗材,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍和報(bào)銷比例后，將報(bào)銷費(fèi)用直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),。近年來(lái)，國(guó)家推動(dòng)按病組（DRG）和病種分值（DIP）改革,，將過(guò)去醫(yī)?；鹣蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)“按項(xiàng)目付費(fèi)”為主改為“按病種付費(fèi)”為主，即將“為治療過(guò)程”付費(fèi)改為“為治療結(jié)果”付費(fèi),，從而對(duì)每一個(gè)病例實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本也能獲得收入,。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，這一改革能推動(dòng)醫(yī)療控費(fèi)“擠水分”,，提高了基層醫(yī)院醫(yī)療水平,，但也存在現(xiàn)行政策適用度不夠靈活的問(wèn)題，在強(qiáng)調(diào)經(jīng)營(yíng)收入的考核機(jī)制下,，一些基層醫(yī)院不得不承壓,。“根據(jù)DRG付費(fèi)政策,，相當(dāng)于單病種付費(fèi),，要求一種病只能花這么多錢，我們計(jì)算出患者的日均費(fèi)用后,，就知道一個(gè)患者大概能住院多少天,。比如,，一個(gè)病治療下來(lái)需要1萬(wàn)元，快到1萬(wàn)元的時(shí)候,，就得提醒患者出院?！北本┠橙揍t(yī)院一名醫(yī)生說(shuō),。

還有醫(yī)生說(shuō)：“醫(yī)保局確實(shí)沒(méi)有出臺(tái)過(guò)限制患者住院天數(shù)的文件，但根據(jù)DRG付費(fèi)政策,，如果患者長(zhǎng)期住院,，超過(guò)了DRG費(fèi)用線，醫(yī)院就會(huì)扣醫(yī)生的錢,。這種情況下，你說(shuō)我們醫(yī)生該怎么辦,？”記者采訪多家醫(yī)院了解到,，醫(yī)保政策雖然沒(méi)有直接限制患者單次住院天數(shù)，醫(yī)院也沒(méi)有明確規(guī)定患者住院天數(shù),，但考慮到DRG付費(fèi)政策,，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生的實(shí)際費(fèi)用越多,，如果超出醫(yī)保分值付費(fèi)的總額，那么差額部分基本就由醫(yī)院來(lái)承擔(dān),，如此就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)成本增加,，經(jīng)營(yíng)壓力變大，所以一般不會(huì)讓患者住院太長(zhǎng)時(shí)間,。

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