患者兩月間被多醫(yī)院催促出院被迫轉(zhuǎn)院“分解住院”(3)

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2024-11-22 16:51:00 光明網(wǎng)

多名受訪的醫(yī)療工作者稱,，對于急性期患者,，無論其住院多長時間，醫(yī)院都會全力救治,；但對處于慢性康復期,、情況相對穩(wěn)定的患者,，住院一定天數(shù)后，醫(yī)院可能會動員其出院或轉(zhuǎn)院,。因為在現(xiàn)行的按病種分值付費（DIP）醫(yī)保政策下,，醫(yī)院需要維持成本。過去,，醫(yī)?；馂橹委熯^程中消耗的各個項目付費，在確定藥品,、耗材,、醫(yī)療服務項目范圍和報銷比例后，將報銷費用直接支付給醫(yī)療機構(gòu),。近年來,，國家推動按病組（DRG）和病種分值（DIP）改革，將過去醫(yī)?；鹣蜥t(yī)療機構(gòu)“按項目付費”為主改為“按病種付費”為主,，即將“為治療過程”付費改為“為治療結(jié)果”付費，從而對每一個病例實現(xiàn)標準化支付,，讓醫(yī)療機構(gòu)控制成本也能獲得收入,。

有業(yè)內(nèi)人士認為，這一改革能推動醫(yī)療控費“擠水分”,，提高了基層醫(yī)院醫(yī)療水平,，但也存在現(xiàn)行政策適用度不夠靈活的問題，在強調(diào)經(jīng)營收入的考核機制下,，一些基層醫(yī)院不得不承壓,。“根據(jù)DRG付費政策,，相當于單病種付費,，要求一種病只能花這么多錢，我們計算出患者的日均費用后,，就知道一個患者大概能住院多少天,。比如，一個病治療下來需要1萬元,，快到1萬元的時候,，就得提醒患者出院?！北本┠橙揍t(yī)院一名醫(yī)生說,。

還有醫(yī)生說：“醫(yī)保局確實沒有出臺過限制患者住院天數(shù)的文件，但根據(jù)DRG付費政策，如果患者長期住院,，超過了DRG費用線,，醫(yī)院就會扣醫(yī)生的錢。這種情況下,，你說我們醫(yī)生該怎么辦,？”記者采訪多家醫(yī)院了解到，醫(yī)保政策雖然沒有直接限制患者單次住院天數(shù),，醫(yī)院也沒有明確規(guī)定患者住院天數(shù),，但考慮到DRG付費政策，患者住院時間越長,，產(chǎn)生的實際費用越多,，如果超出醫(yī)保分值付費的總額，那么差額部分基本就由醫(yī)院來承擔,，如此就會導致醫(yī)療服務成本增加,，經(jīng)營壓力變大，所以一般不會讓患者住院太長時間,。

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