患者兩月間被多醫(yī)院催促出院被迫轉(zhuǎn)院“分解住院”(4)

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2024-11-22 16:51:00 光明網(wǎng)

有醫(yī)保部門從業(yè)人員指出,，DRG付費政策的本質(zhì)上是按病種付費，讓醫(yī)院之間有競價,，從而降低醫(yī)療費用,，通過精細(xì)化管理控制醫(yī)保成本,，提高醫(yī)療效率,。然而，這一政策在一些醫(yī)院的實際執(zhí)行過程中變了形,，甚至設(shè)置單次住院天數(shù)限制的“潛規(guī)則”,，將費用超出部分加壓給醫(yī)療工作者，同時損害了患者的利益,，這一做法與DRG付費政策的初衷是背離的,。

梁嘉琳說，患者實際費用超出醫(yī)保部分的差額承擔(dān)方式,，目前存在兩種處理方式：一種是超支不補,，由醫(yī)院完全承擔(dān)；另一種是超支分擔(dān),，主要針對醫(yī)院中急診等項目,，在診療中優(yōu)先考慮救命而非金錢，醫(yī)保與財政共同承擔(dān),。醫(yī)院成本包括物料（藥品耗材,、大型設(shè)備）、基建（醫(yī)院樓房,、床位等）,、技耗（醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)投入對應(yīng)的人力成本），其中DRG會影響到物耗以及技耗中涉及住院的方面,。在DRG/DIP政策執(zhí)行不到位,、不規(guī)范的地區(qū)，醫(yī)生和患者權(quán)益更容易受損,。

近年來,，一些醫(yī)院試點期不夠重視,，首年出現(xiàn)虧損后又過度反應(yīng)。這些醫(yī)院沒有及時設(shè)置“醫(yī)院—科室”“科室—醫(yī)生”兩道績效考核防火墻,，而是違反規(guī)定向醫(yī)生下達(dá)控費指標(biāo),；也沒有通過控制床位數(shù)、優(yōu)化人力資源,、節(jié)約藥品耗材與辦公用品等內(nèi)部挖潛,，而是想著怎么從扣除醫(yī)護(hù)人員績效工資方面“摳”出錢來。

多名受訪專家,、醫(yī)療工作者認(rèn)為,，打破單次住院天數(shù)限制的“潛規(guī)則”，需要醫(yī)保,、醫(yī)院等各方共同努力,，需要持續(xù)深化醫(yī)療體制改革。具體而言,，一方面,，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極推動分級診療機制、建設(shè)醫(yī)共體,，打通醫(yī)院間轉(zhuǎn)診通道,，推動檢查結(jié)果互認(rèn)，降低患者醫(yī)療成本,；另一方面,，醫(yī)保部門應(yīng)深化醫(yī)保支付方式改革，比如可以推動DRG與適合康復(fù)治療的醫(yī)保支付方式相銜接,，確?；颊呓邮荛L期康復(fù)治療時得到醫(yī)保支持；與此同時,，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,，確保政策的落實和執(zhí)行不走樣、不變形,。

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