患者兩月間被多醫(yī)院催促出院被迫轉院“分解住院”(4)

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2024-11-22 16:51:00 光明網(wǎng)

有醫(yī)保部門從業(yè)人員指出,，DRG付費政策的本質上是按病種付費,，讓醫(yī)院之間有競價，從而降低醫(yī)療費用,，通過精細化管理控制醫(yī)保成本,，提高醫(yī)療效率。然而,，這一政策在一些醫(yī)院的實際執(zhí)行過程中變了形,，甚至設置單次住院天數(shù)限制的“潛規(guī)則”，將費用超出部分加壓給醫(yī)療工作者,，同時損害了患者的利益,，這一做法與DRG付費政策的初衷是背離的。

梁嘉琳說,，患者實際費用超出醫(yī)保部分的差額承擔方式,，目前存在兩種處理方式：一種是超支不補,，由醫(yī)院完全承擔,；另一種是超支分擔,，主要針對醫(yī)院中急診等項目，在診療中優(yōu)先考慮救命而非金錢,，醫(yī)保與財政共同承擔,。醫(yī)院成本包括物料（藥品耗材、大型設備）,、基建（醫(yī)院樓房,、床位等）、技耗（醫(yī)務人員技術勞務投入對應的人力成本）,，其中DRG會影響到物耗以及技耗中涉及住院的方面,。在DRG/DIP政策執(zhí)行不到位、不規(guī)范的地區(qū),，醫(yī)生和患者權益更容易受損,。

近年來，一些醫(yī)院試點期不夠重視,，首年出現(xiàn)虧損后又過度反應,。這些醫(yī)院沒有及時設置“醫(yī)院—科室”“科室—醫(yī)生”兩道績效考核防火墻，而是違反規(guī)定向醫(yī)生下達控費指標,；也沒有通過控制床位數(shù),、優(yōu)化人力資源、節(jié)約藥品耗材與辦公用品等內部挖潛,，而是想著怎么從扣除醫(yī)護人員績效工資方面“摳”出錢來,。

多名受訪專家、醫(yī)療工作者認為,，打破單次住院天數(shù)限制的“潛規(guī)則”,，需要醫(yī)保、醫(yī)院等各方共同努力,，需要持續(xù)深化醫(yī)療體制改革,。具體而言，一方面,，醫(yī)療機構應積極推動分級診療機制,、建設醫(yī)共體，打通醫(yī)院間轉診通道,，推動檢查結果互認,，降低患者醫(yī)療成本；另一方面,，醫(yī)保部門應深化醫(yī)保支付方式改革,，比如可以推動DRG與適合康復治療的醫(yī)保支付方式相銜接,，確保患者接受長期康復治療時得到醫(yī)保支持,；與此同時,，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，確保政策的落實和執(zhí)行不走樣,、不變形,。

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