不久前,,在國家醫(yī)保局召開的醫(yī)?;鹕鐣?huì)監(jiān)督暨舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上,6名在維護(hù)醫(yī)?;鸢踩矫孀鞒鲐暙I(xiàn)的舉報(bào)群眾獲得獎(jiǎng)勵(lì),其中來自北京市,、江蘇省無錫市的兩人獲得了最高額度20萬元的獎(jiǎng)勵(lì)金,。給予監(jiān)督舉報(bào)不小力度的獎(jiǎng)勵(lì),凸顯了醫(yī)保部門用好社會(huì)力量加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管的決心,。
當(dāng)前,醫(yī)?;鸨O(jiān)管整體形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻,。國家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,今年的醫(yī)?;饘m?xiàng)飛行檢查中,,185家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中有111家涉嫌欺詐騙保,。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)明目張膽地拉人假住院,有的甚至給女性患者開具“前列腺核磁”,,給男性患者開具“婦科檢查”,,性質(zhì)非常惡劣。這些行為表明,,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢下,仍有一些不法分子心存僥幸,,頂風(fēng)作案,,監(jiān)管工作仍需加強(qiáng)。
醫(yī)?;鸨O(jiān)管力量也需要提升,。全國范圍內(nèi),人均監(jiān)管上百家機(jī)構(gòu),、服務(wù)幾十萬參保人,,監(jiān)管力量與監(jiān)管業(yè)務(wù)量存在較大差距?;鸨O(jiān)管任務(wù)繁重且涉基金違法違規(guī)行為隱蔽性強(qiáng),,僅靠醫(yī)保部門單打獨(dú)斗還不夠,必須充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管,,這樣既可拓寬行政監(jiān)管視野,又能促進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管網(wǎng)織得更密,、扎得更牢,。
舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)是鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督的有效手段。2020年,,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》,,明確提出要建成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管,、社會(huì)監(jiān)督,、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局,。2023年,,國務(wù)院辦公廳又印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》,提出推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督常態(tài)化,,落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,,調(diào)動(dòng)全民參與醫(yī)保基金使用監(jiān)督的積極性,。相關(guān)部門一直致力于醫(yī)保領(lǐng)域舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的頂層設(shè)計(jì),,讓違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)有章可循,。大部分省份也相繼出臺(tái)本地舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則,并積極落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)舉措,。據(jù)統(tǒng)計(jì),,近年來,全國醫(yī)保系統(tǒng)共發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金905.4萬元,,而通過舉報(bào)線索追回的醫(yī)保資金高達(dá)11.54億元,,是獎(jiǎng)勵(lì)金的127倍??梢哉f,,社會(huì)監(jiān)督已成為精準(zhǔn)打擊醫(yī)保基金“蛀蟲”的有力武器,。