人民日報談醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會監(jiān)督成有力武器

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2024-12-13 08:51:31 百家號

不久前,，在國家醫(yī)保局召開的醫(yī)保基金社會監(jiān)督暨舉報獎勵大會上,，6名在維護(hù)醫(yī)?；鸢踩矫孀鞒鲐暙I(xiàn)的舉報群眾獲得獎勵，其中來自北京市,、江蘇省無錫市的兩人獲得了最高額度20萬元的獎勵金,。給予監(jiān)督舉報不小力度的獎勵，凸顯了醫(yī)保部門用好社會力量加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的決心,。

當(dāng)前，醫(yī)?；鸨O(jiān)管整體形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻,。國家醫(yī)保局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年的醫(yī)?；饘ｍ楋w行檢查中,，185家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中有111家涉嫌欺詐騙保。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)明目張膽地拉人假住院,，有的甚至給女性患者開具“前列腺核磁”,，給男性患者開具“婦科檢查”,，性質(zhì)非常惡劣。這些行為表明,，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢下，仍有一些不法分子心存僥幸,，頂風(fēng)作案,，監(jiān)管工作仍需加強(qiáng)。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量也需要提升,。全國范圍內(nèi)，人均監(jiān)管上百家機(jī)構(gòu),、服務(wù)幾十萬參保人,，監(jiān)管力量與監(jiān)管業(yè)務(wù)量存在較大差距?；鸨O(jiān)管任務(wù)繁重且涉基金違法違規(guī)行為隱蔽性強(qiáng),，僅靠醫(yī)保部門單打獨斗還不夠，必須充分調(diào)動社會力量廣泛參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，這樣既可拓寬行政監(jiān)管視野，又能促進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管網(wǎng)織得更密,、扎得更牢,。

舉報獎勵是鼓勵社會監(jiān)督的有效手段。2020年,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》,，明確提出要建成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管,、社會監(jiān)督,、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局,。2023年,，國務(wù)院辦公廳又印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》，提出推進(jìn)社會監(jiān)督常態(tài)化,，落實舉報獎勵制度,，調(diào)動全民參與醫(yī)保基金使用監(jiān)督的積極性,。相關(guān)部門一直致力于醫(yī)保領(lǐng)域舉報獎勵的頂層設(shè)計,，讓違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的舉報獎勵有章可循。大部分省份也相繼出臺本地舉報獎勵實施細(xì)則，并積極落實獎勵舉措,。據(jù)統(tǒng)計,，近年來，全國醫(yī)保系統(tǒng)共發(fā)放獎勵金905.4萬元,，而通過舉報線索追回的醫(yī)保資金高達(dá)11.54億元,，是獎勵金的127倍?？梢哉f,，社會監(jiān)督已成為精準(zhǔn)打擊醫(yī)保基金“蛀蟲”的有力武器,。

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