課程設(shè)定的學(xué)生名額只有30人,。一開課,,陳怡綺就將大家分成6人小組,,前排3人得轉(zhuǎn)過身,,面向后排3人,,便于小組討論。第一堂課上,,她和學(xué)生“約法三章”:坐在座位上直接講話,;給到話筒后就直接說、不要抗拒,;可以隨時(shí)提問,、隨時(shí)打斷老師。
陳怡綺總是站在講臺(tái)下,、走到學(xué)生中,,學(xué)生想要說話,給她一個(gè)眼神或是一個(gè)動(dòng)作,,她會(huì)馬上遞過話筒,。久而久之,課堂氛圍變得“輕松活躍”,。
陳怡綺很少講理論,,她說溝通的底層邏輯“三五分鐘就可以講完”。課堂主要用來做情境模擬和討論復(fù)盤,。老師設(shè)定常見的醫(yī)患相處情境,,如詢問患者病史、給患者的傷口清創(chuàng),、紓解排隊(duì)矛盾等,,讓學(xué)生通過角色扮演來體會(huì)、處理,。
同學(xué)們感到新奇,,一到需要情境模擬時(shí),都“搶著上去”,。模擬完成后是小組討論溝通細(xì)節(jié),,再選出代表在班里進(jìn)行交流。
與現(xiàn)實(shí)實(shí)踐不同,,情境模擬中學(xué)生的反應(yīng)不涉及倫理問題,,不用擔(dān)心做錯(cuò),可以在“心理安全”的情況下一點(diǎn)點(diǎn)摸索,。據(jù)陳怡綺觀察,,這也是國內(nèi)學(xué)校醫(yī)生培養(yǎng)課程中較為薄弱之處,“懂模擬教學(xué)的老師太少”,。
2003年,,教育部就將“溝通能力”寫進(jìn)《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求》。北京大學(xué)率先開了“醫(yī)患溝通學(xué)”課程,,隨后更多醫(yī)學(xué)院相繼開設(shè)此類課程,。
不過,,不同院校對醫(yī)生溝通能力的重視程度不一,在培養(yǎng)質(zhì)量方面也存在差異,。一篇名為《醫(yī)學(xué)生“醫(yī)患溝通學(xué)”課程教學(xué)體系改革研究——以南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例》的論文指出,,我國醫(yī)學(xué)生教育存在“重技術(shù)、輕人文”傾向,,醫(yī)患溝通類課程存在課時(shí)少,、教學(xué)方法單一、考核方式單一等問題,。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生在“醫(yī)學(xué)溝通藝術(shù)”課堂上模擬醫(yī)患溝通的場景,。受訪者供圖
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