四川對(duì)醫(yī)保支付實(shí)行記分管理 違規(guī)者將被暫停或終止資格。四川省醫(yī)療保障局,、衛(wèi)生健康委員會(huì)和藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《四川省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則》,，旨在守護(hù)好老百姓的“救命錢(qián)”，完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系,，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員遵規(guī)守法共同維護(hù)醫(yī)保基金安全,。該細(xì)則對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)保支付資格管理,，根據(jù)記分情況暫停或終止相關(guān)責(zé)任人員的醫(yī)保支付資格和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作,。

細(xì)則中提到的記分對(duì)象包括兩類(lèi)：一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供使用基金結(jié)算服務(wù)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)工作人員,；二是定點(diǎn)零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算服務(wù)的主要負(fù)責(zé)人。相關(guān)人員按照其執(zhí)業(yè)（就業(yè)）的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得醫(yī)保支付資格,，并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍,。

對(duì)于違法或違反服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)責(zé)任人員，在對(duì)機(jī)構(gòu)作出行政處罰或協(xié)議處理的基礎(chǔ)上,，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將依據(jù)行為性質(zhì)和責(zé)任程度對(duì)其進(jìn)行記分,。當(dāng)記分達(dá)到一定分值時(shí)，將暫?；蚪K止相關(guān)責(zé)任人員的醫(yī)保支付資格和費(fèi)用結(jié)算,。

在一個(gè)自然年度內(nèi)，根據(jù)不同負(fù)面情形,，對(duì)涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)責(zé)任人員的記分檔次分為四檔：1-3分,、4-6分、7-9分,、10-12分,。記分在一個(gè)自然年度內(nèi)累加計(jì)算，下一個(gè)自然年度自動(dòng)清零,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在各執(zhí)業(yè)點(diǎn)記分累積計(jì)算,。若一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到5分，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行談話(huà)提醒并組織學(xué)習(xí)培訓(xùn),；記分達(dá)到9分,，則暫停醫(yī)保支付資格2個(gè)月；記分達(dá)到10分,，暫停4個(gè)月,；記分達(dá)到11分，暫停6個(gè)月,；記分達(dá)到12分,，終止醫(yī)保支付資格,。

此外，為了給相關(guān)人員改正的機(jī)會(huì),，還設(shè)置了記分修復(fù)機(jī)制。在記分結(jié)果和暫停,、終止處理措施有效期內(nèi)符合相關(guān)條件的情況下,，一個(gè)自然年度內(nèi)可申請(qǐng)修復(fù)一次。但一次性記滿(mǎn)12分被終止醫(yī)保支付資格的情況除外,。修復(fù)措施包括減免記分,、縮減暫停或終止期限等,。如果醫(yī)保支付資格被暫?；蚪K止，可在修復(fù)分達(dá)到2分后,，在原記分處理決定基礎(chǔ)上縮短暫?；蚪K止期限1個(gè)月。