重慶醫(yī)保新規(guī)駕照式記分來了精細(xì)化管理啟動(dòng)

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2025-03-07 20:08:16 極目新聞

從3月1日起,，重慶市對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”,。近日，重慶市醫(yī)療保障局,、衛(wèi)生健康委員會(huì),、藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《重慶市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》,，正式建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度,，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)精細(xì)化管理,。

根據(jù)該細(xì)則,，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)保基金使用的相關(guān)人員將獲得醫(yī)保支付資格,，并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍,。這些人員主要包括兩類：一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學(xué)類,、護(hù)理類,、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以及負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)工作人員,；二是定點(diǎn)零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的主要負(fù)責(zé)人,。

在醫(yī)保部門監(jiān)管工作中，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員違法違規(guī)行為,，將按照問題嚴(yán)重程度予以記分,。一個(gè)自然年度內(nèi)，記分累計(jì)達(dá)到9分時(shí),，暫停醫(yī)保支付資格1個(gè)月,；記分累計(jì)達(dá)到10分時(shí)，暫停醫(yī)保支付資格2個(gè)月,；記分累計(jì)達(dá)到11分時(shí),，暫停醫(yī)保支付資格3個(gè)月；記分累計(jì)達(dá)到12分時(shí),，終止醫(yī)保支付資格,。單次記分為12分的，同樣終止醫(yī)保支付資格,，且自終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案,。

細(xì)則還規(guī)定了記分修復(fù)途徑，相關(guān)人員可以通過線上線下學(xué)習(xí)培訓(xùn)或參與醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)等方式進(jìn)行修復(fù),，符合規(guī)定的可以采取減免記分,、縮減暫停期限等措施。

為了全面記錄相關(guān)人員遵守醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)的情況,，醫(yī)保部門將為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員建立“一人一檔”醫(yī)保誠(chéng)信檔案,。每個(gè)人都將獲得唯一身份代碼，類似于個(gè)人身份證,，伴隨其整個(gè)職業(yè)生涯,。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保支付資格管理制度將監(jiān)管對(duì)象由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員和藥店經(jīng)營(yíng)管理人員,，真正實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管到人”,，提高醫(yī)保基金監(jiān)管工作的精準(zhǔn)性和震懾力,。這一制度有助于有效遏制醫(yī)?；馂E用現(xiàn)象,。

(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)

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