重慶醫(yī)保新規(guī)駕照式記分來了精細化管理啟動

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2025-03-07 20:08:16 極目新聞

從3月1日起，重慶市對定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員實行“駕照式記分”。近日,，重慶市醫(yī)療保障局,、衛(wèi)生健康委員會,、藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《重慶市定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》,，正式建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度，實現(xiàn)動態(tài)精細化管理,。

重慶醫(yī)保新規(guī)駕照式記分來了

根據(jù)該細則,，定點醫(yī)藥機構(gòu)涉及醫(yī)?；鹗褂玫南嚓P(guān)人員將獲得醫(yī)保支付資格，并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍,。這些人員主要包括兩類：一是定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)療類,、藥學類、護理類,、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,，以及負責醫(yī)療費用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)工作人員,；二是定點零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務的主要負責人,。

重慶醫(yī)保新規(guī)駕照式記分來了精細化管理啟動

在醫(yī)保部門監(jiān)管工作中，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員違法違規(guī)行為,，將按照問題嚴重程度予以記分,。一個自然年度內(nèi)，記分累計達到9分時,，暫停醫(yī)保支付資格1個月,；記分累計達到10分時，暫停醫(yī)保支付資格2個月,；記分累計達到11分時,，暫停醫(yī)保支付資格3個月；記分累計達到12分時,，終止醫(yī)保支付資格,。單次記分為12分的，同樣終止醫(yī)保支付資格,，且自終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案,。

細則還規(guī)定了記分修復途徑，相關(guān)人員可以通過線上線下學習培訓或參與醫(yī)保政策宣傳活動等方式進行修復,，符合規(guī)定的可以采取減免記分,、縮減暫停期限等措施。

為了全面記錄相關(guān)人員遵守醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)的情況,，醫(yī)保部門將為定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員建立“一人一檔”醫(yī)保誠信檔案,。每個人都將獲得唯一身份代碼，類似于個人身份證,，伴隨其整個職業(yè)生涯,。

國家醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，醫(yī)保支付資格管理制度將監(jiān)管對象由定點醫(yī)藥機構(gòu)延伸至醫(yī)務人員和藥店經(jīng)營管理人員,，真正實現(xiàn)“監(jiān)管到人”,，提高醫(yī)保基金監(jiān)管工作的精準性和震懾力,。這一制度有助于有效遏制醫(yī)?；馂E用現(xiàn)象,。

(責任編輯：張佳鑫 0764)

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