重慶醫(yī)保新規(guī) “駕照式”記分來了違規(guī)者將受處罰

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2025-03-07 18:08:32 極目新聞

從3月1日起,，重慶市開始對定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員實行“駕照式記分”,。重慶市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會和藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《重慶市定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》,，正式建立了定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員醫(yī)保支付資格管理制度,。

重慶醫(yī)保新規(guī) “駕照式”記分來了

根據(jù)該細則,，涉及醫(yī)保基金使用的相關人員將獲得醫(yī)保支付資格,，并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍,。這些人員主要包括兩類：一是定點醫(yī)療機構(gòu)中為參保人提供服務的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及負責醫(yī)療費用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關工作人員；二是定點零售藥店中為參保人提供服務的主要負責人,。

重慶醫(yī)保新規(guī) “駕照式”記分來了違規(guī)者將受處罰

如果發(fā)現(xiàn)相關人員存在違法違規(guī)行為,，將根據(jù)問題嚴重程度予以記分。在一個自然年度內(nèi),，記分累計達到9分,，暫停醫(yī)保支付資格1個月；達到10分,，暫停2個月,；達到11分,，暫停3個月；達到12分,，則終止醫(yī)保支付資格,。單次記分為12分的，同樣會終止醫(yī)保支付資格,，并且在終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案,。

細則還規(guī)定了記分修復途徑，包括線上線下學習培訓,、參與醫(yī)保政策宣傳活動或跟崗學習等,。符合規(guī)定的可以采取減免記分、縮減暫停期限等措施,。

為了全面記錄遵守醫(yī)保相關法律法規(guī)的情況,，醫(yī)保部門將為每位相關人員建立“一人一檔”的醫(yī)保誠信檔案，賦予唯一身份代碼,。這一代碼在全國醫(yī)保系統(tǒng)中如同個人身份證一樣,，終身唯一，不隨戶籍地址,、居住地址變化,。

國家醫(yī)保局表示，通過建立醫(yī)保支付資格管理制度,，可以有效遏制醫(yī)?；馂E用現(xiàn)象。此前,，由于只能處理到機構(gòu)而無法精準監(jiān)管到個人,，導致一些欺詐騙保案件中的個人違法違規(guī)成本較低。新的制度將監(jiān)管對象擴展到醫(yī)務人員和藥店經(jīng)營管理人員,，真正實現(xiàn)“監(jiān)管到人”,，提高醫(yī)保基金監(jiān)管工作的精準性和震懾力,。

(責任編輯：張小花 TT1000)

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