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3歲娃暴發(fā)性心肌炎確診到去世僅3小時 父母投保50萬只賠1.38萬！(4)

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2025-03-24 13:09:19  光明網(wǎng)

案件進(jìn)展：保險公司同意賠付并承諾改進(jìn)

目前,，張女士的案件中,，保險公司已按重疾賠付50萬元，并承諾對于類似案件也將按相同方式進(jìn)行理賠,。對此結(jié)果,，有人表示支持,，也有人提出異議。本案律師黃丹表示,，理解一些保險從業(yè)者對此持反對態(tài)度,，認(rèn)為挑戰(zhàn)了保險合同條款。但她認(rèn)為,，并非所有的保險條款都是合理的,，法律和保險條款并非割裂，如果條款滯后或不合理,，法律應(yīng)予以約束和調(diào)整,。

專家建議：動態(tài)更新條款，提升理賠服務(wù)

對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授王國軍表示,，解決重疾險理賠難題的途徑包括：

動態(tài)化條款更新機(jī)制：中國保險行業(yè)協(xié)會和中國醫(yī)師協(xié)會曾在2007年和2020年制定過《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》,，建議加大修訂頻率，如每三年修訂一次,，將新的疾病納入,，以減少糾紛。

合規(guī)經(jīng)營與溫暖理賠：保險公司在理賠時應(yīng)做到合規(guī)經(jīng)營,，提供溫暖的理賠服務(wù),，明確告知客戶相關(guān)情況。

王國軍還強(qiáng)調(diào),，消費者應(yīng)了解保險合同的除外責(zé)任和保險責(zé)任,，在購買保險和索賠時應(yīng)非常清晰；如果權(quán)益被侵害,，應(yīng)知道通過仲裁,、訴訟、投訴等渠道維護(hù)權(quán)益,。

(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)
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