5月11日是世界防治肥胖日。數(shù)據(jù)顯示,，我國肥胖癥患者以腹型肥胖為主,。專家表示,，腹型肥胖可能導(dǎo)致一些代謝性疾病的發(fā)生，加重胰島素抵抗的問題,。如何改善胰島素抵抗？對(duì)減重人群來說,，不吃晚飯有沒有用？總是感到口饞,，吃什么能緩解饑餓感的同時(shí)沒有長(zhǎng)胖負(fù)擔(dān),？近日,，“小葉醫(yī)探”來到安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診，采訪了內(nèi)分泌,、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科專家，為胖友們答疑解惑,。

數(shù)據(jù)顯示,，我國超重和肥胖患病率已達(dá)50.7％。實(shí)際上，很多人體重并沒有超標(biāo)很多,，但肚子比較大,。安醫(yī)大二附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師杜益君介紹,，這類腹圍較大的情況，在肥胖的定義中稱做腹型肥胖,。男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm都存在腹型肥胖的問題。腹型肥胖的背后往往意味著內(nèi)臟脂肪含量較高,，而內(nèi)臟脂肪和很多代謝性疾病關(guān)系密切,，其中就包含胰島素抵抗的問題,。

胰島素負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血糖,，當(dāng)身體對(duì)它反應(yīng)不靈敏時(shí),，胰腺就會(huì)分泌更多的胰島素,，而過多的胰島素會(huì)讓脂肪更容易囤積在腹部,。腹型肥胖會(huì)加重胰島素抵抗,，胰島素抵抗反過來又會(huì)影響脂肪的消耗與代謝,，形成惡性循環(huán),。杜益君指出,，胰島素抵抗可能引發(fā)一系列代謝疾病和慢性病。長(zhǎng)期存在可能發(fā)展為2型糖尿病，增加心血管疾病,、脂肪肝,、多囊卵巢綜合征等風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響認(rèn)知功能,。

許多有胰島素抵抗的朋友還會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌高峰的延遲,。當(dāng)血糖難以及時(shí)進(jìn)入細(xì)胞供能,，就會(huì)更容易出現(xiàn)饑餓感,，從而吃過多的食物,，難以達(dá)到減肥的目的,。這時(shí)候是身體誤以為“能量不足”，從而通過饑餓信號(hào)促使進(jìn)食,。杜益君表示,，當(dāng)出現(xiàn)胰島素抵抗時(shí),，不能直接吃甜食或吃升糖指數(shù)太高的食物,，這樣會(huì)促進(jìn)胰島素分泌,，反而更容易出現(xiàn)低血糖的問題。應(yīng)該選擇吃一些粗糧或含高纖維素的食物,，延緩碳水化合物的吸收。此外,，在控制好總熱量的情況下，可在一日三餐以外少量加餐，改善餐前低血糖導(dǎo)致的暴飲暴食發(fā)生。

在減重過程當(dāng)中,，除了關(guān)注體重的變化,，還要關(guān)注激素水平的變化,，尤其是胰島素抵抗有沒有得到改善。如果體重有所減輕以后,，胰島素抵抗的情況有明顯改善,，就意味著患者的代謝情況后續(xù)也能逐步改善,。減重不是一蹴而就的事情,，需要通過飲食、運(yùn)動(dòng),、藥物等綜合手段,，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期管理干預(yù)。安醫(yī)大二附院每周二上午開設(shè)體重管理聯(lián)合門診,，內(nèi)分泌科,、減重外科、臨床營(yíng)養(yǎng)科,、康復(fù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的專家會(huì)聯(lián)合坐診,，給有減重需求的人群帶來一體化、一站式的治療服務(wù),。

在臨床營(yíng)養(yǎng)科,，有很多胖友前來咨詢，晚上不吃飯到底能不能瘦,？對(duì)此,，安醫(yī)大二附院臨床營(yíng)養(yǎng)師梁家靜表示，如果前一天晚上不吃,，第二天確實(shí)可以瘦,，但大家需要捫心自問：能否做到一年甚至一輩子都不吃晚飯？通過一兩次不吃晚飯可以達(dá)到減重的效果,，但后面只要吃了一次,，體重就可能反彈，我們俗稱“溜溜球效應(yīng)”,。假設(shè)一個(gè)人減了10斤,，忽略水分的情況下，這10斤的比例一般是7斤脂肪和3斤肌肉,。但當(dāng)反彈時(shí),，可能90%甚至95%都是脂肪。前面少吃一兩口飯,，但后面反彈回來的都是油脂,，這是非常不劃算的，因此不推薦通過不吃晚飯來減肥,。