醫(yī)生左右不分把支架裝進(jìn)正常輸尿管醫(yī)療事故引發(fā)爭(zhēng)議,！2021年,，鹽城朱女士因左側(cè)輸尿管狹窄伴腎積水在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院接受手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中,，醫(yī)生操作失誤,，將支架錯(cuò)誤植入右側(cè)正常輸尿管,。經(jīng)鑒定為四級(jí)醫(yī)療事故,，醫(yī)院承擔(dān)全責(zé)。目前該事件仍處于法律訴訟階段,，涉及行政責(zé)任認(rèn)定與民事賠償雙重爭(zhēng)議,。

錯(cuò)誤植入支架導(dǎo)致了一系列醫(yī)學(xué)后果。首先,，需要進(jìn)行二次侵入性治療來(lái)取出錯(cuò)誤支架,，這通常通過(guò)輸尿管鏡或膀胱鏡完成，造成重復(fù)性黏膜損傷,。此外,，首次植入過(guò)程中，金屬導(dǎo)絲可能劃傷輸尿管壁,，增加出血和感染的風(fēng)險(xiǎn),。

支架還引發(fā)多種并發(fā)癥。例如,，支架摩擦輸尿管黏膜可導(dǎo)致充血,、水腫，患者可能出現(xiàn)腰痛,、血尿,、尿頻等癥狀。支架破壞了輸尿管的抗返流機(jī)制,，在憋尿時(shí)可能引發(fā)腎盂腎炎,。異物還易滋生細(xì)菌,，增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。如果留置時(shí)間超過(guò)一個(gè)月,，礦物質(zhì)沉積可能形成附壁結(jié)石,。

理想情況下，健康輸尿管黏膜修復(fù)能力強(qiáng),，輕微炎癥通常在一到兩個(gè)月內(nèi)可以恢復(fù),。支架取出后，輸尿管蠕動(dòng)功能和尿液引流可逐步恢復(fù)正常,。然而,，持續(xù)刺激可能導(dǎo)致管壁增厚、彈性下降,，嚴(yán)重黏膜損傷可能引發(fā)輸尿管狹窄,，需二次手術(shù)干預(yù)。未徹底控制的尿路感染可能損害腎功能,，若支架表面結(jié)石未完全清除,，可能引發(fā)梗阻。

朱女士的情況特殊之處在于,，支架留置時(shí)間超過(guò)一個(gè)月,，增加了結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。法律爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于手術(shù)團(tuán)隊(duì)三人中僅助手被行政處罰,，主刀醫(yī)生的責(zé)任認(rèn)定存疑,。行政案件再審申請(qǐng)已受理，民事賠償仍在審理,，凸顯醫(yī)療事故追責(zé)的復(fù)雜性,。

對(duì)于患者的后續(xù)管理，建議每三到六個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲或CT尿路成像,，評(píng)估輸尿管通暢度,，并定期檢查尿常規(guī)，排查隱性感染,。如出現(xiàn)突發(fā)腰痛,、發(fā)熱應(yīng)警惕急性腎盂腎炎，血尿持續(xù)超過(guò)72小時(shí)應(yīng)緊急就醫(yī),。同時(shí),，保存所有醫(yī)療記錄作為民事賠償證據(jù)，關(guān)注衛(wèi)健委對(duì)主刀醫(yī)生的追責(zé)進(jìn)展,。

錯(cuò)誤植入輸尿管支架雖多數(shù)可通過(guò)及時(shí)取出恢復(fù),，但手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及心理陰影不可忽視。此事件暴露了手術(shù)核對(duì)流程的缺陷,，也反映了醫(yī)療事故行政處罰與民事賠償體系的銜接問(wèn)題,。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化左右側(cè)手術(shù)標(biāo)識(shí)制度，患者選擇手術(shù)時(shí)可要求術(shù)前影像標(biāo)記確認(rèn),，以降低類似風(fēng)險(xiǎn),。