國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見

國發(fā)〔2016〕3號

各省,、自治區(qū),、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委,、各直屬機(jī)構(gòu)：

整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,、促進(jìn)社會公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措,，對促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展,、全面建成小康社會具有重要意義。在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運(yùn)行情況以及地方探索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，現(xiàn)就整合建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提出如下意見,。

一、總體要求與基本原則

（一）總體要求,。

以鄧小平理論,、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，認(rèn)真貫徹黨的十八大、十八屆二中,、三中,、四中、五中全會和習(xí)近平總書記系列重要講話精神,，落實(shí)黨中央,、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，按照全覆蓋,、?；?、多層次,、可持續(xù)的方針，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與頂層設(shè)計(jì),，遵循先易后難,、循序漸進(jìn)的原則,，從完善政策入手,，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,，推動保障更加公平,、管理服務(wù)更加規(guī)范,、醫(yī)療資源利用更加有效,，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展,。

（二）基本原則,。

1.統(tǒng)籌規(guī)劃,、協(xié)調(diào)發(fā)展,。要把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局,，統(tǒng)籌安排,，合理規(guī)劃，突出醫(yī)保,、醫(yī)療,、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動,，加強(qiáng)基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助,、商業(yè)健康保險(xiǎn)等銜接,，強(qiáng)化制度的系統(tǒng)性,、整體性,、協(xié)同性,。

2.立足基本、保障公平,。要準(zhǔn)確定位,，科學(xué)設(shè)計(jì)，立足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)和基金承受能力,，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距,、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,。

3.因地制宜、有序推進(jìn),。要結(jié)合實(shí)際,，全面分析研判，周密制訂實(shí)施方案,，加強(qiáng)整合前后的銜接,，確保工作順暢接續(xù)、有序過渡,，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響,，確保醫(yī)保基金安全和制度運(yùn)行平穩(wěn),。

4.創(chuàng)新機(jī)制,、提升效能。要堅(jiān)持管辦分開,，落實(shí)政府責(zé)任,，完善管理運(yùn)行機(jī)制，深入推進(jìn)支付方式改革,，提升醫(yī)保資金使用效率和經(jīng)辦管理服務(wù)效能,。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),。

二,、整合基本制度政策

（一）統(tǒng)一覆蓋范圍。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員,，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。各地要完善參保方式,，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保,。

（二）統(tǒng)一籌資政策,。

堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,，鼓勵集體,、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助,。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則,，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn),。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法,，利用2—3年時(shí)間逐步過渡,。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

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