老齡化,、慢性病高峰等因素,，使得未來我國醫(yī)療總費(fèi)用攀升的勢頭在短時期內(nèi)難以根本扭轉(zhuǎn)。全國診療總?cè)舜我呀?jīng)從2008年的49.01億人次增長到2015年的76.99億人次，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重達(dá)到6.05%,。

醫(yī)療服務(wù)體系面臨著“地區(qū)”、“結(jié)構(gòu)”,、“上下”三重結(jié)構(gòu)性失衡矛盾,，基層服務(wù)能力不足。人才缺乏，分級診療推進(jìn)任重道遠(yuǎn),。大城市,、大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象依然突出，“超級醫(yī)院”對基層的虹吸效應(yīng)仍難完全遏制,。

此外,，雖然已經(jīng)開展取消藥品加成等公立醫(yī)院改革，但是補(bǔ)償機(jī)制改革等配套措施未完全跟上,，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立還處于起步探索階段,。

調(diào)整利益強(qiáng)化責(zé)任

業(yè)內(nèi)人士和專家指出，《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》明確了我國未來一段時期醫(yī)改的方向和主要措施,，期待在以下四方面落地深化,、破阻前行。

首先,，持續(xù)提升各省市對醫(yī)改的持續(xù)重視和支持力度,，同時積極總結(jié)試點(diǎn)城市成功規(guī)律，提振改革士氣,。在醫(yī)改投入不斷增加的基礎(chǔ)上,，需要進(jìn)行增量調(diào)整，更多地投向健康預(yù)防,、人力培養(yǎng)等方面,，更好地落實對公立醫(yī)院開展醫(yī)藥分開等改革的財政保障。

其次,，更加注重改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性,，加快醫(yī)保、藥品,、財稅等配合改革,。中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心王虎峰教授表示，醫(yī)改需要打出一套組合拳,，所有政策必須要有相適應(yīng)的醫(yī)保,、財政、價格等正向激勵的配套政策,。北京醫(yī)院院長曾益新等人士表示,，我國基本醫(yī)保覆蓋面已經(jīng)超過95%， 要在廣覆蓋的基礎(chǔ)上提升保障層次和力度,，更充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用,。同時，科學(xué)定價,、加強(qiáng)監(jiān)管,，建立有效機(jī)制保護(hù)“廉價救命藥”，健全藥品供應(yīng)保障體系,。

第三,，堅持夯實基層不動搖，經(jīng)費(fèi),、人才等向基層傾斜,，切實推進(jìn)分級診療，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系,。下一步醫(yī)改中,，需將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)置于整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)與核心位置，推動建立政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等機(jī)制,。既要采取有效措施夯實基層的技術(shù)水平和服務(wù)能力建設(shè),，讓百姓增進(jìn)信賴、自愿選擇,，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員特別是家庭醫(yī)生積極性,；又要引導(dǎo)大型、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸合理的定位,，打破利益分割,，通過醫(yī)聯(lián)體等形式加強(qiáng)不同級別和類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作。

第四,，進(jìn)一步調(diào)整利益格局,，完善多元補(bǔ)償機(jī)制，建立科學(xué)的人事薪酬考核系列制度,，優(yōu)化公立醫(yī)院運(yùn)營管理體制,，既切斷趨利動力，又提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性,。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任郭永瑾表示,，政府主管部門既要切實承擔(dān)辦醫(yī)主體責(zé)任，更要同步下放醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán),，提高公立醫(yī)院運(yùn)營管理的專業(yè)化,、精細(xì)化和規(guī)范化。