北京朝陽區(qū)的殷女士到朝陽醫(yī)院看病,，微信預(yù)約，中午1時(shí)15分取號(hào),，自付2元，因藥品不再有15%的加成,，最后只花了100多元,。福建尤溪縣87歲的陳秀珍，因心臟衰竭住進(jìn)縣醫(yī)院,，10天花費(fèi)5000多元,，自付1000元。如今,，偌大的中國,，無論在哪個(gè)省份，看病買藥不再有藥品加成,。這只是2017年醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重大政策的其中一個(gè)亮點(diǎn),。

補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)提升

2017年,，公立醫(yī)院綜合改革政策全面推開,，截至9月底，全國所有公立醫(yī)院取消藥品加成。這意味著不能再依賴藥品收入,，轉(zhuǎn)變補(bǔ)償機(jī)制,，通過醫(yī)療服務(wù)本身來運(yùn)營。這對(duì)龐大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系來說,，著實(shí)傷筋動(dòng)骨,。查看歷年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，藥品收入占據(jù)公立醫(yī)院總收入四成以上,。按照改革部署,，減少的加成收入將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助來彌補(bǔ),。

大部分城市采用“901”“811”“721”方式來補(bǔ)償,，即90%或80%、70%通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,，10%或20%由政府補(bǔ)助,，10%由醫(yī)院承擔(dān)。有些地方配套推進(jìn)藥品耗材帶量采購,、醫(yī)保支付方式改革,，從總體上統(tǒng)籌補(bǔ)償。改革后,，有些地方藥品收入占比下降到40%以下,。

會(huì)不會(huì)有公立醫(yī)院出現(xiàn)多做檢查的現(xiàn)象,，或者向藥企轉(zhuǎn)移成本？中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)藥物政策專委會(huì)主任委員鄭宏說,，從目前來看，公立醫(yī)院還沒有出現(xiàn)比較大的波動(dòng),，外部治理,、內(nèi)部管理都需要轉(zhuǎn)換機(jī)制,，這需要一個(gè)過程,。醫(yī)院通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,、加強(qiáng)內(nèi)部管理，可以化解由于取消藥品加成帶來的收入減少,。藥品流通企業(yè)反應(yīng)比較快,，加上兩票制,、采購政策調(diào)整等政策變化，行業(yè)兼并重組會(huì)加快,，這對(duì)行業(yè)來說是個(gè)好事,，可以凈化流通環(huán)境。下一步,，需進(jìn)一步健全公立醫(yī)院維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,。