北京朝陽(yáng)區(qū)的殷女士到朝陽(yáng)醫(yī)院看病,，微信預(yù)約,，中午1時(shí)15分取號(hào)，自付2元,，因藥品不再有15%的加成,，最后只花了100多元。福建尤溪縣87歲的陳秀珍,，因心臟衰竭住進(jìn)縣醫(yī)院,，10天花費(fèi)5000多元，自付1000元,。如今,，偌大的中國(guó)，無(wú)論在哪個(gè)省份,，看病買藥不再有藥品加成,。這只是2017年醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重大政策的其中一個(gè)亮點(diǎn)。

補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)提升

2017年,，公立醫(yī)院綜合改革政策全面推開(kāi),，截至9月底，全國(guó)所有公立醫(yī)院取消藥品加成,。這意味著不能再依賴藥品收入,，轉(zhuǎn)變補(bǔ)償機(jī)制，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)本身來(lái)運(yùn)營(yíng),。這對(duì)龐大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系來(lái)說(shuō),，著實(shí)傷筋動(dòng)骨。查看歷年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒,，藥品收入占據(jù)公立醫(yī)院總收入四成以上,。按照改革部署，減少的加成收入將通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、增加政府補(bǔ)助來(lái)彌補(bǔ),。

大部分城市采用“901”“811”“721”方式來(lái)補(bǔ)償，即90%或80%,、70%通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,，10%或20%由政府補(bǔ)助，10%由醫(yī)院承擔(dān),。有些地方配套推進(jìn)藥品耗材帶量采購(gòu),、醫(yī)保支付方式改革，從總體上統(tǒng)籌補(bǔ)償,。改革后,，有些地方藥品收入占比下降到40%以下。

會(huì)不會(huì)有公立醫(yī)院出現(xiàn)多做檢查的現(xiàn)象,，或者向藥企轉(zhuǎn)移成本,？中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)藥物政策專委會(huì)主任委員鄭宏說(shuō)，從目前來(lái)看,，公立醫(yī)院還沒(méi)有出現(xiàn)比較大的波動(dòng),，外部治理、內(nèi)部管理都需要轉(zhuǎn)換機(jī)制,，這需要一個(gè)過(guò)程,。醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、加強(qiáng)內(nèi)部管理,，可以化解由于取消藥品加成帶來(lái)的收入減少,。藥品流通企業(yè)反應(yīng)比較快，加上兩票制,、采購(gòu)政策調(diào)整等政策變化,，行業(yè)兼并重組會(huì)加快,，這對(duì)行業(yè)來(lái)說(shuō)是個(gè)好事，可以凈化流通環(huán)境,。下一步,，需進(jìn)一步健全公立醫(yī)院維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,。