審批難阻礙了經(jīng)典名方在中國的上市,,但日韓卻早已對其大開綠燈。例如,,韓國保健衛(wèi)生部規(guī)定,,11種古典醫(yī)書(《景岳全書》、《醫(yī)學入門》,、《壽世保元》等)里的處方,,無須做臨床等試驗,藥廠可直接生產(chǎn)。
我國此次“征求意見稿”中也提出,,明確符合要求的經(jīng)典名方制劑申報生產(chǎn),,可僅提供藥學及非臨床安全性研究資料,免報藥效研究及臨床試驗資料,。
經(jīng)典名方免報藥效研究及臨床試驗資料,,安全性有保證嗎,?上述廣證恒生分析師表示,,經(jīng)典名方經(jīng)過幾百到上千年的時間驗證,以及無數(shù)患者親身試驗,,通常具有療效確切及明顯優(yōu)勢的特點,。
在安全方面,根據(jù)“征求意見稿”,,能夠簡化審批經(jīng)典名方制劑應符合相關(guān)條件,,包括處方中不含配伍禁忌或藥品標準中標識有“劇毒”、“大毒”,、“有毒”及現(xiàn)代毒理學證明有毒性的藥味,;處方中藥味均有國家藥品標準;制備方法以及給藥途徑與古代醫(yī)籍記載基本一致,,日用飲片量與古代醫(yī)籍記載相當,;劑型與古代醫(yī)籍記載一致;適用范圍不包括急癥,、危重癥,、傳染病,不涉及孕婦,、嬰幼兒等特殊用藥人群等,。從而在簡化審批的同時充分保證藥品安全性。
簡化名方審批形成誘人利好
事實上,,簡化經(jīng)典名方審批已提出多年,。2015年,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》中就曾明確“簡化來源于古代經(jīng)典名方的復方制劑的審批”,。
不過,,由于經(jīng)典名方目錄尚未確認,導致簡化審批推進進展緩慢,。上述廣證恒生分析師指出,,很多年前就曾提出經(jīng)典名方可直接申報生產(chǎn),但有記載的古方上萬劑,,至于究竟哪些是經(jīng)典名方難以確定,。
除了古方數(shù)量多需要篩選外,如何換算出古方的現(xiàn)代常用劑量方法也需探討,。
北京中醫(yī)藥大學教授倪健曾指出,,從藥學角度來看,,最難的是評價標準。在劑型選擇上,,古代以湯劑為主,,歷史上還出現(xiàn)過煮散,現(xiàn)在允許制成顆粒,。當制法,、劑型發(fā)生變化后,在提取純化過程中,,藥物成分發(fā)生變化后,,是否還遵從古方藥味、原方劑量,、原操作工藝進行評價,,便有待研究。比如古代湯劑對成分煎出率的要求是20%~30%,,而現(xiàn)代六類藥要求成分煎出率為40%~60%,。