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孩子投保當天白血病入院 保險公司拒賠后家長求助(3)

孩子投保當天白血病入院 保險公司拒賠后家長求助(3)
2019-01-03 09:04:55 北京青年報

所謂賠審團,,是“寶貝守護計劃”自2017年12月22日上線時就引入的糾紛判定機制:在保險機構核賠過程中,當理賠申請人就案件初步理賠意見與保險機構不能達成一致時,,由申請人在線請求賠審員共同對案件進行討論,、評議并做出審議結論。簡單而言,,能夠進入賠審團審議范圍的案件,,大多處于“公說公有理婆說婆有理”的狀態(tài)。

截至2018年12月,,共有137534名支付寶會員通過了賠審員認證,。六年之前,也是在12月,,賠審團機制所借鑒的阿里大眾評審正式運行,,率先嘗試將這種“眾評”模式運用至網(wǎng)絡交易糾紛的解決中。

以鑒定山寨商品為例,,證明山寨品牌使用的商標與知名品牌商標近似并且構成商標侵權,,關鍵要看有沒有對公眾造成“混淆干擾”。在阿里巴巴平臺,,涉嫌山寨的商品被大數(shù)據(jù)模型篩選出來后,,會被傳送給至少500名大眾評審員進行判斷,裁判的結果會直接決定商品是否被摘牌,。這是一個龐大而又特殊的群體,,一方面他們是平臺上的商戶、消費者,;另一方面,,他們也是網(wǎng)絡交易分歧爭端的判定人。同理,,“寶貝守護計劃”的賠審員既是投保人,,也是分歧的評理者。

12月27日上午10點,,在雙方提交了相關證明材料后,,關于錚錚是否應該獲得理賠的審議正式上線,。劉云在提交的材料中寫道:“如果當時我們的心情不是那么焦急,不是那么著急做骨穿等結果,,第二天住院就不會這么麻煩了,。所以我們的確診時間應該是11月1日,而不是入院的時間,。希望大家救救孩子,,謝謝大家,真心感謝你們,?!北kU理賠員提交的意見是:“由于被保險人的初次確診時間不在保險期間內(nèi),我們非常遺憾地做出不予賠付的初步意見,?!?/p>

這已是賠審團在2018年的第16次投票,首起案例的投票發(fā)生在3月26日,。當時,,同樣來自江蘇的一名7歲女孩確診白血病后申請理賠,被保險公司以投保發(fā)生在住院期間為由拒絕,。女孩的家人于3月28日7時發(fā)起了賠審申請,,參與投票的5027名賠審員中,76.6%的人選擇了不支持理賠,。

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