內(nèi)心的壓力有時會外化為身體的傷痕,。在何凡11月底的那個半天出診中，青春期女孩都有抑郁和焦慮,，其中有四個女孩的手腕布滿劃痕,，其中最小的10歲。一項(xiàng)涵蓋美國66家醫(yī)院的調(diào)查顯示,，從2010年開始,，女生的自殘率逐年上升,，而2015年自殘女生的數(shù)量是2009年的三倍。

在臨床診斷中,，這種行為被稱為“非自殺性自傷”,，自傷帶來的沖擊性感受能夠釋放壓力。在安定醫(yī)院兒科住院部,，對有強(qiáng)烈自傷意愿的孩子,，護(hù)士會在他們手腕處綁上猴皮筋，用皮筋彈皮膚的痛感代替割腕,。

何凡接診的一名10歲女孩在意媽媽對弟弟的偏心,，學(xué)校的環(huán)境也讓她不自在。何凡提醒家長,，孩子病得重,，一定要取得老師的理解與支持?！斑@個時候可能（老師）稍微對她有一點(diǎn)微詞,，她可能就被壓倒了?！狈幰魂嚭?，小女孩開朗了些，但仍在找機(jī)會傷害自己,。父母便將家里所有尖銳的物品都收了起來,，但到了學(xué)校，她借同學(xué)的美工刀劃手腕,，老師發(fā)現(xiàn)后,，把孩子退回家。因?yàn)橥藢W(xué),，小女孩又被自罪自責(zé)的情緒包圍,，“小孩子有時候不一定真想死，但可能會沖動地做出都沒有辦法承受的一個結(jié)果,?！焙畏蔡嵝选?/p>

從腦影像學(xué)上來看,，抑郁障礙患者的大腦沒什么特別之處,。不過一些研究顯示，在抑郁障礙患者的大腦里,，負(fù)責(zé)傳輸信號的神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生了細(xì)微的異常,，這些異常不止體現(xiàn)在神經(jīng)遞質(zhì)濃度，也體現(xiàn)在相關(guān)神經(jīng)通路和結(jié)構(gòu)上,。目前,，一些抗抑郁藥的藥理學(xué)作用,，在于恢復(fù)這些系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)。

更復(fù)雜的是雙相情感障礙患者,，他們的抑郁與躁狂交替發(fā)作,，有低有高。如果沒有豐富的經(jīng)驗(yàn)和長期觀察,，很容易將正處于低落期的患者誤診為抑郁癥,。何凡指出，抑郁障礙與雙相情感障礙是兩種不同的疾病,，不會互相轉(zhuǎn)化,，“是兩條路”。但如果貿(mào)然對雙相障礙患者使用抗抑郁藥,，可能引發(fā)嚴(yán)重的后果,。