醫(yī)保個(gè)人賬戶將來會(huì)取消?專家回應(yīng)：改革的大方向(4)

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2023-02-27 11:21:34 第一財(cái)經(jīng)

張曉表示,，自2012年以來的十年個(gè)人賬戶每年基金結(jié)余的平均增長率在15%左右,，基金年平均結(jié)余在1006.33億元左右，近2年的年節(jié)余更是在1500億以上,，真正需要門診醫(yī)療保障的參保人群得不到更好的保障,，而一些地區(qū)醫(yī)保個(gè)人賬戶的基金還存在被不合規(guī)地濫用和誤用,，未能發(fā)揮醫(yī)療基金共濟(jì)保障的應(yīng)有作用。

國家醫(yī)療保障局有關(guān)司負(fù)責(zé)人在答記者問中表示,，本次改革,，是在不增加社會(huì)和個(gè)人額外負(fù)擔(dān)的前提下，建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷機(jī)制,，并通過調(diào)減單位繳費(fèi)和統(tǒng)籌基金劃入個(gè)人賬戶的比例,，為普通門診報(bào)銷提供資金支持。

改革明確要求,，資金平移后全部用于門診統(tǒng)籌報(bào)銷,，以滿足廣大參保人特別是退休人員對報(bào)銷普通門診費(fèi)用的需求，簡單來說就是“待遇置換,，資金平移”。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，此次改革,，將在以下三方面給參保人帶來獲益。一是“增”,，讓大部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)普通門診報(bào)銷從無到有的轉(zhuǎn)變,。通俗來說,，就是原來職工醫(yī)保參保人看普通門診不報(bào)銷的地區(qū)，改革后可以報(bào)銷,；原來看普通門診可以報(bào)銷的地區(qū),，報(bào)銷額度進(jìn)一步提升。二是“優(yōu)”,，通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置一定程度緩解“住院難”問題,。三是“拓”，將個(gè)人賬戶使用范圍由參保人本人拓展到家庭成員,。

國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示,，目前，全國已有99%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了普通門診統(tǒng)籌,。2022年,，普通門診統(tǒng)籌減輕職工就醫(yī)負(fù)擔(dān)1086億元。2023年以來,，全國定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌結(jié)算4.41億人次,，日均結(jié)算超過780萬人次，完成結(jié)算金額462.4億元,。通過“待遇置換,、資金平移”，改革的效果逐步顯現(xiàn),。

《指導(dǎo)意見》還特別提出要向患病群眾和老年群體傾斜,，各地設(shè)計(jì)報(bào)銷政策時(shí)，針對退休人員要在“一低兩高”方面有所安排,，即報(bào)銷“起付線”比在職職工更低,、報(bào)銷比例比在職職工更高、報(bào)銷“封頂線”比在職職工更高,。

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