醫(yī)保個人賬戶將來會取消?專家回應：改革的大方向(4)

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2023-02-27 11:21:34 第一財經(jīng)

張曉表示,，自2012年以來的十年個人賬戶每年基金結(jié)余的平均增長率在15%左右，基金年平均結(jié)余在1006.33億元左右,，近2年的年節(jié)余更是在1500億以上,，真正需要門診醫(yī)療保障的參保人群得不到更好的保障，而一些地區(qū)醫(yī)保個人賬戶的基金還存在被不合規(guī)地濫用和誤用,，未能發(fā)揮醫(yī)療基金共濟保障的應有作用,。

國家醫(yī)療保障局有關(guān)司負責人在答記者問中表示，本次改革,，是在不增加社會和個人額外負擔的前提下,，建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷機制，并通過調(diào)減單位繳費和統(tǒng)籌基金劃入個人賬戶的比例,，為普通門診報銷提供資金支持,。

改革明確要求，資金平移后全部用于門診統(tǒng)籌報銷,，以滿足廣大參保人特別是退休人員對報銷普通門診費用的需求,，簡單來說就是“待遇置換，資金平移”,。

國家醫(yī)保局有關(guān)負責人表示,，此次改革,，將在以下三方面給參保人帶來獲益。一是“增”,，讓大部分地區(qū)實現(xiàn)普通門診報銷從無到有的轉(zhuǎn)變,。通俗來說，就是原來職工醫(yī)保參保人看普通門診不報銷的地區(qū),，改革后可以報銷,；原來看普通門診可以報銷的地區(qū)，報銷額度進一步提升,。二是“優(yōu)”,，通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置一定程度緩解“住院難”問題。三是“拓”,，將個人賬戶使用范圍由參保人本人拓展到家庭成員,。

國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，目前,，全國已有99%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了普通門診統(tǒng)籌,。2022年，普通門診統(tǒng)籌減輕職工就醫(yī)負擔1086億元,。2023年以來,，全國定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌結(jié)算4.41億人次，日均結(jié)算超過780萬人次,，完成結(jié)算金額462.4億元,。通過“待遇置換、資金平移”,，改革的效果逐步顯現(xiàn)。

《指導意見》還特別提出要向患病群眾和老年群體傾斜,，各地設(shè)計報銷政策時,，針對退休人員要在“一低兩高”方面有所安排，即報銷“起付線”比在職職工更低,、報銷比例比在職職工更高,、報銷“封頂線”比在職職工更高。

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