醫(yī)生:薪酬和實際付出不匹配 7成年收入不足10萬元(5)

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2023-08-18 08:03:18

以醫(yī)療服務價格改革為例,，早在2021年8月,，國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》，明確提出通過3至5年的試點,，探索形成可復制,、可推廣的醫(yī)療服務價格改革經(jīng)驗。同年11月,，五個試點城市名單公布,。

但目前，我國尚未形成以技術勞務價值,、風險程度、技術難度為中心的醫(yī)療服務項目定價機制,。

而按照醫(yī)保支付體制改革初衷,，旨在將收入激勵轉為成本激勵。所謂成本激勵,，即一般指在按病種付費,、按人頭付費等總額確定的預付制體系中，醫(yī)院的醫(yī)保資金結余可以全部或部分轉化為醫(yī)生收入及職業(yè)發(fā)展支持,，從而產(chǎn)生激勵效應,。但事實上，醫(yī)院有結余已經(jīng)不易,，能否將結余用于人員收入提高也是個問題,。

公開數(shù)據(jù)顯示，2020年,，全國2508家三級公立醫(yī)院中,，43.5%存在虧損，醫(yī)院資產(chǎn)負債率為44.09%,。

記者還在采訪中發(fā)現(xiàn),，隨著醫(yī)保支付方式改變,，一些臨床醫(yī)生在治病救人時多了顧慮。董寧舉例稱,，以DRG/DIP醫(yī)保支付改革為例,，病人按照病種付費的方式報銷有上限，但如果有其他復雜并發(fā)癥,、繼發(fā)癥等問題,，實際開銷遠超醫(yī)保報銷額度。除去醫(yī)?；鹬Ц兜慕痤~,，剩下的都算做醫(yī)院虧損。但醫(yī)院并不會承擔這筆成本,，最后還是算在科室績效頭上,。

在探索醫(yī)生薪酬制度改革方面，福建省三明市走在了前面,。2013年,，覆蓋三明市22家縣級以上公立醫(yī)院的薪酬制度改革啟動，試行醫(yī)生和院長目標年薪制,。2015年,，“全員目標年薪制”“年薪計算工分制”在三明市全面推開。

目標年薪包括基礎年薪和績效年薪,，基礎年薪通過基礎工分體現(xiàn),，績效年薪通過工作量工分和獎懲工分體現(xiàn)。在醫(yī)院工資總額的分配上,，原則上醫(yī)生（含技師）,、護理（含藥劑）和行政后勤團隊的比例分別占50%、40%,、10%,，其中護理控制在醫(yī)生的70%以內(nèi)。年薪分配體現(xiàn)多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,，并重點向臨床一線人員、關鍵崗位人員及業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,。

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