醫(yī)生:薪酬和實際付出不匹配 7成年收入不足10萬元(5)

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2023-08-18 08:03:18

以醫(yī)療服務(wù)價格改革為例,，早在2021年8月,，國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》,，明確提出通過3至5年的試點,，探索形成可復(fù)制,、可推廣的醫(yī)療服務(wù)價格改革經(jīng)驗,。同年11月,，五個試點城市名單公布,。

但目前，我國尚未形成以技術(shù)勞務(wù)價值,、風(fēng)險程度,、技術(shù)難度為中心的醫(yī)療服務(wù)項目定價機制。

而按照醫(yī)保支付體制改革初衷,，旨在將收入激勵轉(zhuǎn)為成本激勵,。所謂成本激勵，即一般指在按病種付費,、按人頭付費等總額確定的預(yù)付制體系中,，醫(yī)院的醫(yī)保資金結(jié)余可以全部或部分轉(zhuǎn)化為醫(yī)生收入及職業(yè)發(fā)展支持，從而產(chǎn)生激勵效應(yīng),。但事實上,，醫(yī)院有結(jié)余已經(jīng)不易，能否將結(jié)余用于人員收入提高也是個問題,。

公開數(shù)據(jù)顯示,，2020年，全國2508家三級公立醫(yī)院中,，43.5%存在虧損,，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率為44.09%。

記者還在采訪中發(fā)現(xiàn),，隨著醫(yī)保支付方式改變,，一些臨床醫(yī)生在治病救人時多了顧慮。董寧舉例稱,，以DRG/DIP醫(yī)保支付改革為例,，病人按照病種付費的方式報銷有上限，但如果有其他復(fù)雜并發(fā)癥,、繼發(fā)癥等問題,，實際開銷遠(yuǎn)超醫(yī)保報銷額度。除去醫(yī)?；鹬Ц兜慕痤~,，剩下的都算做醫(yī)院虧損。但醫(yī)院并不會承擔(dān)這筆成本,，最后還是算在科室績效頭上,。

在探索醫(yī)生薪酬制度改革方面，福建省三明市走在了前面,。2013年,，覆蓋三明市22家縣級以上公立醫(yī)院的薪酬制度改革啟動，試行醫(yī)生和院長目標(biāo)年薪制,。2015年,，“全員目標(biāo)年薪制”“年薪計算工分制”在三明市全面推開,。

目標(biāo)年薪包括基礎(chǔ)年薪和績效年薪，基礎(chǔ)年薪通過基礎(chǔ)工分體現(xiàn),，績效年薪通過工作量工分和獎懲工分體現(xiàn),。在醫(yī)院工資總額的分配上，原則上醫(yī)生（含技師）,、護理（含藥劑）和行政后勤團隊的比例分別占50%,、40%、10%,，其中護理控制在醫(yī)生的70%以內(nèi),。年薪分配體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,，并重點向臨床一線人員,、關(guān)鍵崗位人員及業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,。

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