參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié),，5%查出肺癌,，這兩種情況要當(dāng)心(6)

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2023-12-27 09:11:35 鳳凰網(wǎng)

回到肺癌，在美國(guó)和許多歐洲國(guó)家,，肺癌的篩查主要是在高危人群,、也就是吸煙人群中進(jìn)行。

美國(guó)的NLST和歐洲的NELSON這兩項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)高危人群（55-74歲的吸煙者）進(jìn)行肺癌篩查是有效的，可以將肺癌死亡率降低大約20%,。

而根據(jù)美國(guó)的臨床研究數(shù)據(jù)，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）并不建議對(duì)從未吸煙的人進(jìn)行肺癌篩查,。

這是因?yàn)閷?duì)于這一群體來(lái)說(shuō),，篩查帶來(lái)的危害超過(guò)了篩查帶來(lái)的好處（及早發(fā)現(xiàn)肺癌）。

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本圖顯示了肺結(jié)節(jié)的多種視覺(jué)表現(xiàn)

東亞為何肺癌患者中不吸煙人群較多？為什么早期發(fā)現(xiàn),，不能降低死亡率？但是,，東亞人群的情況就有點(diǎn)不同了,。

美國(guó)的肺癌患者有10~15%是從來(lái)不吸煙的，也就是說(shuō)大多數(shù)美國(guó)肺癌患者都是吸煙者,。

但在東亞的肺癌患者當(dāng)中,，從不吸煙的比例高得多。這種差異可能跟癌癥驅(qū)動(dòng)基因有關(guān),，以及二手煙環(huán)境,、廚房油煙等都有關(guān)，例如在東亞從不吸煙的肺癌患者當(dāng)中,，60%~80%有EGFR（表皮生長(zhǎng)因子）突變,，而EGFR突變比例在歐美的肺癌患者中低得多。

在日本,，31%的男性患者和80%的女性肺癌患者是從不吸煙的,。中國(guó)和韓國(guó)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果和日本有些類似，這兩個(gè)國(guó)家都大約有40%的肺癌患者從不吸煙,，尤其是在女性肺癌患者當(dāng)中,。

因此有沒(méi)有必要對(duì)于從不吸煙人群進(jìn)行肺癌篩查，成為擺在東亞國(guó)家面前的一道難題,。

首先,，如果不對(duì)這類人群進(jìn)行篩查的話，有可能漏掉很多肺癌患者,。

日本國(guó)立癌癥中心的一項(xiàng)研究結(jié)果表明,，盡管每年吸煙大于30包的人群肺癌風(fēng)險(xiǎn)高于不吸煙者和吸煙少于30包年的人群，但是如果不對(duì)后兩者進(jìn)行肺癌篩查（LDCT）,，會(huì)漏掉大約70%的肺癌患者,。

但是，篩查出更多的肺癌患者,，并不代表能降低死亡率,。

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參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié),，5%查出肺癌,，這兩種情況要當(dāng)心(6)

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