參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié),，5%查出肺癌,，這兩種情況要當(dāng)心(5)

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2023-12-27 09:11:35 鳳凰網(wǎng)

對于一名負(fù)責(zé)任的醫(yī)生來說，我認(rèn)為他一定要親眼看影像才能給患者準(zhǔn)確的評估。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后如何復(fù)查,？

不同指南對肺結(jié)節(jié)的處置標(biāo)準(zhǔn)都不太一樣,，甚至中國自己的幾個(gè)專家共識和指南之間也存在差異,。

因?yàn)椴煌瑖业姆伟┌l(fā)病情況和診療水平不同,，但是基本原則就是權(quán)衡利弊，高危的結(jié)節(jié)應(yīng)當(dāng)盡早干預(yù),，非高風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)當(dāng)隨訪監(jiān)測,，避免過度治療。

整體而言綜合不同指南,，小于6mm的結(jié)節(jié)不需要常規(guī)隨訪,，大于或等于6mm的結(jié)節(jié)要看具體直徑、實(shí)性還是亞實(shí)性,、有無危險(xiǎn)因素等,。

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胸膜下結(jié)節(jié)

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黃色箭頭表示肺部實(shí)性結(jié)節(jié)

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三角形裂周淋巴結(jié)可診斷為良性淋巴結(jié)

▎毛玻璃樣結(jié)節(jié)

下面的實(shí)性結(jié)節(jié)圖片和亞實(shí)性結(jié)節(jié)圖，綜合了美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（CHEST）,、Fleischner協(xié)會(huì)（Fleischner Society,，權(quán)威的國際胸部放射學(xué)協(xié)會(huì)）、Lung-RADS（肺部影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),，美國放射學(xué)會(huì)開發(fā)的分類指南）和英國胸科協(xié)會(huì)（BTS）這四大學(xué)會(huì)的意見,。

下圖是Lung-RADS指南（NEJM發(fā)表的中文翻譯版）,，看得更直觀一些,。

肺癌篩查真的能降低死亡率嗎？美國為何不推薦在不吸煙人群中進(jìn)行肺癌篩查？

我們說的任何一種篩查,，最重要的目的是能降低死亡率（注意不是病死率）,。癌癥死亡率是指在一定時(shí)間內(nèi)，癌癥導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總?cè)丝诘谋壤?。通常以?0萬人為基礎(chǔ)來計(jì)算,。

如果在人群中大規(guī)模實(shí)施一種篩查，但結(jié)果證明并不能有效降低死亡率,，死亡率甚至?xí)仙?，那么這種篩查就是無效的。

比如美國目前不再推薦所有男性都進(jìn)行PSA（前列腺特異抗原）篩查的主要原因就是,，PSA篩查可能導(dǎo)致大量的前列腺癌過度診斷和過度治療,，這意味著一些患者可能被治療，但是其前列腺癌可能不會(huì)對其壽命產(chǎn)生重大威脅,。

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參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié),，5%查出肺癌,，這兩種情況要當(dāng)心(5)

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