參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié),，5%查出肺癌,，這兩種情況要當(dāng)心(3)

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2023-12-27 09:11:35 鳳凰網(wǎng)

第二個(gè)要講的概念是層厚。大家看到醫(yī)院的CT有XX排,，排即是探測(cè)器的陣列數(shù),，排數(shù)越多通常越清楚,，另外一個(gè)是層厚,，層是一次CT掃描出幾幅圖像，而層厚就是每層的厚度,，傳統(tǒng)的一般是5mm，現(xiàn)在很多醫(yī)院有2mm,、1mm甚至更薄的薄層CT了（thin-section CT, TSCT,，注意低劑量和薄層是兩個(gè)獨(dú)立的概念）,。

以下對(duì)于肺結(jié)節(jié)的篩查來(lái)說(shuō),，通常建議圖像重建層厚選擇1mm,。層厚越低,，對(duì)于結(jié)節(jié)的形態(tài)就看得越清楚,，醫(yī)生能給的臨床建議就越準(zhǔn)確。

第三個(gè)是不建議用PET-CT篩查,。PET-CT的輻射比普通CT大一倍（來(lái)自PET部分的放射性葡萄糖），而且價(jià)格昂貴,，做一次需要8000到10000元，再考慮到假陽(yáng)性和假陰性的問(wèn)題,，PET-CT并不適合于肺結(jié)節(jié)的篩查，除非是低劑量CT篩查后認(rèn)為確有必要進(jìn)行的,。

參與體檢的人群約有一半可以查出肺結(jié)節(jié),，約5%可查出肺癌！

根據(jù)美國(guó)胸部協(xié)會(huì)（ATS）的觀點(diǎn)，在做過(guò)肺部CT和X光的人群中,，最高有一半會(huì)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),，但是大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，只有不到5%的肺結(jié)節(jié)會(huì)致癌,。

很多人最關(guān)心的是結(jié)節(jié)的大小,，但實(shí)際上，還有兩個(gè)很重要的因素是結(jié)節(jié)的形態(tài)和密度,，這對(duì)于判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及發(fā)展至關(guān)重要。在病理分期上,，一個(gè)結(jié)節(jié)從癌前病變到腺癌可能會(huì)有這么幾個(gè)階段：

-AAH（atypical adenomatous hyperplasia,，不典型腺瘤樣增生）；

-AIS（adenocarcinoma in situ,，原位癌）；

-MIA（minimally invasive adenocarcinoma，微浸潤(rùn)腺癌）,；

-IA（invasive adenocarcinoma,，浸潤(rùn)性腺癌）,。

注意以上只是惡性傾向的肺結(jié)節(jié)，還有大量的肺結(jié)節(jié)可能是炎癥,、既往感染的病灶,、結(jié)核,、錯(cuò)構(gòu)瘤、脂肪瘤等情況，這些都與惡性無(wú)關(guān),。

一般來(lái)說(shuō),，AAH和AIS被認(rèn)為是癌前病變,，并非癌癥（雖然AIS里面有個(gè)“癌”字,，但是它幾乎不存在轉(zhuǎn)移可能，嚴(yán)格意義上不算癌癥）,；

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參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié),，5%查出肺癌,，這兩種情況要當(dāng)心(3)

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