用親人的醫(yī)?？床≠I藥,，涉嫌違法犯罪嗎？國家醫(yī)保局有回應(yīng) 家庭共濟(jì)需合規(guī)

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2024-05-17 12:18:58 中國消費(fèi)者報(bào)

近期,，國家醫(yī)保局針對(duì)公眾關(guān)于醫(yī)?？ㄊ褂玫某Ｒ妴栴}進(jìn)行了詳細(xì)解答,。關(guān)鍵點(diǎn)包括醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭共享規(guī)則及操作方式、注意事項(xiàng),，以及未按規(guī)定使用醫(yī)?？赡墚a(chǎn)生的后果。

1. 醫(yī)保個(gè)人賬戶能否為家人使用,？參加職工醫(yī)保的個(gè)人,，其醫(yī)保卡內(nèi)的余額（即個(gè)人賬戶資金）允許通過“家庭共濟(jì)”功能與已參保的家庭成員（包括父母,、配偶,、子女）共享，用于支付醫(yī)藥費(fèi)用中的個(gè)人應(yīng)付部分,。這需先完成家庭共濟(jì)的設(shè)置,。

2. 如何設(shè)置“家庭共濟(jì)”？參保人可利用國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App,、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的線上平臺(tái)（如微信公眾號(hào),、官方網(wǎng)站）進(jìn)行家庭共濟(jì)的線上申請(qǐng)，部分區(qū)域也支持線下醫(yī)保大廳為不熟悉電子設(shè)備的老年人等特殊人群服務(wù),。

3. 哪些家庭成員適用“家庭共濟(jì)”,？僅限于已辦理共濟(jì)手續(xù)的家庭成員，且這些成員需同樣參加了基本醫(yī)保,。重要的是,，配偶的父母不包括在內(nèi)，且共濟(jì)成員享受各自的醫(yī)保報(bào)銷待遇不變,。

4. 就醫(yī)購藥應(yīng)使用誰的醫(yī)?？ǎ? 就醫(yī)購藥必須堅(jiān)持“本人醫(yī)?？▽?duì)應(yīng)本人就醫(yī)”原則,。家庭共濟(jì)共享的是賬戶內(nèi)的資金，而不是醫(yī)?？ū旧?，意味著錢雖能共用,，卡卻不可混用。

5. 冒用他人醫(yī)?？ǖ暮蠊鞘裁?？冒名就醫(yī)屬于違法行為，輕則暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，重則面臨法律制裁,，包括罰款乃至構(gòu)成詐騙罪?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》嚴(yán)格要求個(gè)人憑本人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥,。

6. 特殊情況下的代購藥是否可行？特殊情況下,，如家中老人行動(dòng)不便,，子女在出示雙方身份證明的前提下，可以代為購藥,，但仍需使用老人的醫(yī)保卡進(jìn)行支付,，確保醫(yī)保使用的合法性,。

總結(jié)而言，醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的資金在遵守規(guī)定的情況下可以為家庭成員提供便利,，但務(wù)必正確理解并執(zhí)行醫(yī)保政策，避免違規(guī)操作導(dǎo)致的法律后果,。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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