山西通報五家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保，涉案人員被采取刑事強(qiáng)制措施(2)

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2024-08-17 12:06:27 澎湃新聞

接到移交問題后，忻州市代縣醫(yī)保部門解除該醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,，決定追回醫(yī)?；饟p失241.67萬元；對涉嫌騙保的問題已啟動行政處罰程序,。

代縣和平醫(yī)院

三,、朔州市應(yīng)縣東城醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn),，該院涉嫌存在偽造變造資料等欺詐騙保問題,，以及低標(biāo)準(zhǔn)入院、串換收費,、掛床住院,、進(jìn)銷存不符等問題。比較典型的有：一是涉嫌偽造醫(yī)學(xué)文書,。該院無資質(zhì)人員池彩云,，通過模板編寫病歷并偽造醫(yī)師簽名，病歷內(nèi)容相似度90%以上,。二是涉嫌串換項目,。該院將駝奶蛋白粉串換為西藥申請醫(yī)保結(jié)算,。三是涉嫌掛床住院,。該院存在每日住院患者人數(shù)超出開放床位數(shù)的情況。四是無資質(zhì)人員提供服務(wù),。該院無檢驗資質(zhì)的人員提供檢驗服務(wù)并出具報告,，無執(zhí)業(yè)藥師資格的人員提供藥學(xué)服務(wù)。

應(yīng)縣東城醫(yī)院

四,、朔州市應(yīng)縣濟(jì)民醫(yī)院,。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目,、低標(biāo)準(zhǔn)入院,、掛床住院、進(jìn)銷存不符等問題,。比較典型的有：一是涉嫌虛構(gòu)服務(wù)項目,。中醫(yī)治療室無在用針灸針，甚至儀器操作人員請假期間,，收取電針,、穴位貼敷治療等費用。二是涉嫌掛床住院,。多名登記在院患者實際未住院接受治療,。三是提供餐補(bǔ)誘導(dǎo)住院。該院給住院患者發(fā)放餐票，患者可以到醫(yī)院指定飯店就餐,，每餐自付3元,，其余費用由醫(yī)院補(bǔ)貼。

應(yīng)縣濟(jì)民醫(yī)院

五,、朔州市應(yīng)縣夕陽紅華康醫(yī)院,。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌存在虛構(gòu)診療服務(wù),、偽造變造資料等欺詐騙保問題,，以及過度診療、掛床住院,、低標(biāo)準(zhǔn)入院,、重復(fù)收費、進(jìn)銷存不符等問題,。比較典型的有：一是涉嫌虛構(gòu)診療服務(wù),。該院放射科數(shù)字化攝影僅183份，但收費數(shù)量達(dá)496份,，部分患者實際未接受檢查但被收取費用,。檢驗科無尿檢儀器，憑空出具報告收取尿液分析費用,。二是涉嫌偽造醫(yī)療文書,。無資質(zhì)工作人員冒用放射科醫(yī)師喬*興名義出具影像學(xué)檢查報告。工作人員使用病歷文書,、X線攝影檢查報告,、檢驗報告、醫(yī)囑治療等電子模板補(bǔ)寫病歷,，不同患者病歷內(nèi)容高度雷同,，體溫、呼吸,、血壓,、脈搏等生命體征數(shù)據(jù)幾乎完全一致。三是“車接車送”誘導(dǎo)住院,。該院主動派車到附近村莊招攬并接送群眾到醫(yī)院住院,。

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