山西通報五家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保,，涉案人員被采取刑事強制措施(2)

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2024-08-17 12:06:27 澎湃新聞

接到移交問題后，忻州市代縣醫(yī)保部門解除該醫(yī)院醫(yī)保服務協(xié)議,，決定追回醫(yī)?；饟p失241.67萬元；對涉嫌騙保的問題已啟動行政處罰程序,。

代縣和平醫(yī)院

三,、朔州市應縣東城醫(yī)院,。經查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌存在偽造變造資料等欺詐騙保問題,，以及低標準入院,、串換收費、掛床住院,、進銷存不符等問題,。比較典型的有：一是涉嫌偽造醫(yī)學文書。該院無資質人員池彩云,，通過模板編寫病歷并偽造醫(yī)師簽名,，病歷內容相似度90%以上。二是涉嫌串換項目,。該院將駝奶蛋白粉串換為西藥申請醫(yī)保結算。三是涉嫌掛床住院,。該院存在每日住院患者人數(shù)超出開放床位數(shù)的情況,。四是無資質人員提供服務。該院無檢驗資質的人員提供檢驗服務并出具報告,，無執(zhí)業(yè)藥師資格的人員提供藥學服務,。

應縣東城醫(yī)院

四、朔州市應縣濟民醫(yī)院,。經查發(fā)現(xiàn),，該院涉嫌存在虛構醫(yī)藥服務項目、低標準入院,、掛床住院,、進銷存不符等問題。比較典型的有：一是涉嫌虛構服務項目,。中醫(yī)治療室無在用針灸針,，甚至儀器操作人員請假期間，收取電針,、穴位貼敷治療等費用,。二是涉嫌掛床住院。多名登記在院患者實際未住院接受治療,。三是提供餐補誘導住院,。該院給住院患者發(fā)放餐票，患者可以到醫(yī)院指定飯店就餐,，每餐自付3元,，其余費用由醫(yī)院補貼。

應縣濟民醫(yī)院

五,、朔州市應縣夕陽紅華康醫(yī)院,。經查發(fā)現(xiàn),，該院涉嫌存在虛構診療服務、偽造變造資料等欺詐騙保問題,，以及過度診療,、掛床住院、低標準入院,、重復收費,、進銷存不符等問題。比較典型的有：一是涉嫌虛構診療服務,。該院放射科數(shù)字化攝影僅183份,，但收費數(shù)量達496份，部分患者實際未接受檢查但被收取費用,。檢驗科無尿檢儀器,，憑空出具報告收取尿液分析費用。二是涉嫌偽造醫(yī)療文書,。無資質工作人員冒用放射科醫(yī)師喬*興名義出具影像學檢查報告,。工作人員使用病歷文書、X線攝影檢查報告,、檢驗報告,、醫(yī)囑治療等電子模板補寫病歷，不同患者病歷內容高度雷同,，體溫,、呼吸、血壓,、脈搏等生命體征數(shù)據(jù)幾乎完全一致,。三是“車接車送”誘導住院。該院主動派車到附近村莊招攬并接送群眾到醫(yī)院住院,。

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