騙保舉報(bào)內(nèi)容疑神同步給被舉報(bào)單位

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2024-09-24 16:18:50 微博

“一張CT片子套多個(gè)病歷”，9月22日凌晨,，無錫市醫(yī)保局針對(duì)媒體報(bào)道的無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保事件發(fā)布公告,，稱已根據(jù)舉報(bào)線索受理調(diào)查、初步查實(shí),，并于8月30日行政立案,，將依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。據(jù)此前報(bào)道,，無錫虹橋醫(yī)院放射科醫(yī)生朱成剛實(shí)名舉報(bào)該院涉嫌通過偽造病人病歷的方式騙取醫(yī)保資金,，而且在歷時(shí)半年的多次舉報(bào)過程中，涉事醫(yī)院多次根據(jù)具體舉報(bào)內(nèi)容針對(duì)性修改完善假病歷,。

醫(yī)院參與騙取醫(yī)保資金,，于公眾而言已不是什么新鮮事。就在近期,，國家醫(yī)保局已經(jīng)連續(xù)曝光多起通過拉人頭虛假住院等方式騙取醫(yī)保資金的典型案例,，相關(guān)個(gè)案調(diào)查問責(zé)進(jìn)展陸續(xù)得以披露。

醫(yī)保資金被盯上的環(huán)節(jié),、被采取的騙保方式可能都大同小異,。從無錫這起已被“初步查實(shí)”的騙保案細(xì)節(jié)來看，涉事醫(yī)院疑似存在跨多個(gè)科室,、上下勾連的集團(tuán)式騙保情況,，一些患者的病歷沒有“影像號(hào)”，也沒有CT或核磁共振成像的影像學(xué)圖像,，但在病歷中卻有“根據(jù)影像診斷”等相關(guān)表述內(nèi)容,。甚至25歲、72歲,、62歲三位不同年齡段患者的CT片幾乎完全一致,，患者身上的吊墜都極為相似。

根據(jù)舉報(bào)人在歷時(shí)半年向主管部門舉報(bào)無果后向央媒的報(bào)料,，這一涉事醫(yī)院騙取醫(yī)保資金的案件可能還存在舉報(bào)人信息,、舉報(bào)內(nèi)容泄露的情況。歷時(shí)半年的舉報(bào),，先是舉報(bào)沒有影像號(hào),，假的影像號(hào)就神奇般地被添上了，再舉報(bào)質(zhì)疑“假圖像的來源”,，然后舉報(bào)人就被限制訪問和查閱相關(guān)圖像,。如此亦步亦趨的病歷調(diào)整和完善，按照知情人士的分析，只可能是“醫(yī)院后臺(tái)直接修改病歷”,。但醫(yī)院又是如何“心領(lǐng)神會(huì)”地緊跟多次舉報(bào)內(nèi)容的遞進(jìn),、調(diào)整進(jìn)而做出改變？

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