無(wú)錫虹橋醫(yī)院因涉嫌騙保接受?chē)?guó)家醫(yī)保局飛行檢查組的入駐調(diào)查,這一事件引起了廣泛關(guān)注,。9月25日下午,醫(yī)院門(mén)診樓關(guān)閉,,門(mén)上貼出暫停服務(wù)的通知,與此同時(shí),,飛檢組的37位跨學(xué)科專(zhuān)家在住院樓內(nèi)深入核查該醫(yī)院的大量診療數(shù)據(jù)。飛檢團(tuán)隊(duì)涵蓋醫(yī)保、內(nèi)科,、外科,、骨科,、影像科、婦科等多個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士,,旨在不僅查證影像學(xué)造假騙保的問(wèn)題,,也全面審視醫(yī)院的其他醫(yī)療行為。值得注意的是,,這是國(guó)家醫(yī)保局首次直接對(duì)一家非三甲的中小型醫(yī)院展開(kāi)此類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)飛行檢查,反映出案件性質(zhì)的嚴(yán)重性,。
此次飛行檢查的起因是無(wú)錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生朱成剛的實(shí)名舉報(bào),,舉報(bào)內(nèi)容涉及2022年下半年至2023年初的部分病歷造假,。無(wú)錫虹橋醫(yī)院作為一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,其醫(yī)?;鸾Y(jié)算金額在2023年達(dá)到1.3億元,擁有506名員工,,其中包含123名醫(yī)生,。飛檢組自9月23日入駐以來(lái),迅速展開(kāi)了包括儀器設(shè)備,、病歷及檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的核查,,尤其注重影像記錄與設(shè)備匹配情況的審查。至25日下午,,現(xiàn)場(chǎng)核查基本完成,,進(jìn)入數(shù)據(jù)分析和人員取證階段,,預(yù)計(jì)調(diào)查結(jié)果將很快公布。
為確保檢查的專(zhuān)業(yè)性和準(zhǔn)確性,,飛檢組還特聘了北京知名三甲醫(yī)院的影像科專(zhuān)家。然而,,檢查過(guò)程中遭遇了諸如相關(guān)記錄被刪,、重要登記本丟失等障礙,。有醫(yī)療界人士指出,影像造假因其相對(duì)簡(jiǎn)易,、成本低廉且難以被察覺(jué)的特點(diǎn),成為不法行為的選擇之一,。對(duì)此,醫(yī)?;鸨O(jiān)管人員強(qiáng)調(diào),,識(shí)別影像造假需要高度專(zhuān)業(yè)的比對(duì)分析,,技術(shù)難度和資源消耗較大。
此外,,無(wú)錫虹橋醫(yī)院的騙保案已產(chǎn)生連鎖反應(yīng),。國(guó)家醫(yī)保局除直接介入外,還指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局對(duì)無(wú)錫全市范圍內(nèi)的100多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查,,預(yù)計(jì)檢查將持續(xù)至10月中旬。檢查重點(diǎn)包括虛假就醫(yī)購(gòu)藥,、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi),、串換藥品耗材等各類(lèi)欺詐醫(yī)保基金的行為,。同時(shí),,與無(wú)錫虹橋醫(yī)院有關(guān)聯(lián)的其他醫(yī)院,,如由大股東上海美迪亞醫(yī)院投資集團(tuán)投資的機(jī)構(gòu),,也開(kāi)始受到相關(guān)部門(mén)的調(diào)查,蘇州醫(yī)保局調(diào)查專(zhuān)班已入駐昆山虹橋醫(yī)院,,調(diào)查詳情尚待公布,。