脂肪肝這一“隱形殺手”悄然來襲,。別以為日常少吃脂肪就沒事,，糖,、蛋白質(zhì)也能在體內(nèi)轉(zhuǎn)為脂肪,，一旦攝入與消耗失衡,，脂肪肝就可能纏上你。它可不只是肝臟脂肪堆積,，還關聯(lián)著代謝綜合征,、糖尿病等健康隱患，威脅各年齡段人群,。

今天咱就一起了解一下脂肪肝,，解鎖守護肝臟健康的密碼。

什么是脂肪肝

當肝臟中超過5%的肝細胞存在脂肪變性時,，可診斷為脂肪肝,，其包括兩種類型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

如果存在長期飲酒史（男性每日飲酒量折合乙醇≥30克,，女性≥20克),，則考慮為酒精性脂肪肝。在實際生活中,，我們很難把這兩種脂肪肝清晰地分開,。

在亞太地區(qū)，脂肪肝的患病率為28-40%,，其中東亞地區(qū)30%（在26?34之間）,。

脂肪肝被認為與代謝綜合征的組成部分有密切的雙向關聯(lián),。盡管只有不到10%的患者出現(xiàn)肝臟相關并發(fā)癥，但由于脂肪肝的高患病率,，它目前是全球范圍內(nèi)肝臟相關死亡率增長最快的原因。

脂肪肝在老齡化人口中的患病率持續(xù)攀升,，目前已影響到1.2億老年人,。此外，年輕人患病率的上升非常令人擔憂,，因為相關的健康負擔將貫穿整個生命周期,。

脂肪肝的成因

很多人認為自己平日攝入脂肪很少，怎么會得脂肪肝呢,？

首先要知道的是,，三大營養(yǎng)物質(zhì)——糖、蛋白質(zhì)均可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪,。當我們攝入了超過身體需要的營養(yǎng)時,，情況包括兩方面：一方面，攝入的營養(yǎng)過多,，且結構不合理（細糧多,，粗糧少；加工食品多,，天然食物少）,；另一方面，現(xiàn)代生活中人們運動少,，久坐導致基礎代謝率低,，身體消耗不了攝入的營養(yǎng)，就會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來,。久而久之,，就會患上脂肪肝。

還有一些其他因素可以導致脂肪肝,，例如2型糖尿病,、血脂異常、男性,、高齡,、肌少癥、高熱量或高果糖飲食,、腸道微生物群及其代謝物等,。這些因素在脂肪肝的發(fā)病中起關鍵作用。

此外,，阻塞性睡眠呼吸暫停,、甲狀腺功能減退,、多囊卵巢綜合征和性腺功能減退與脂肪肝的發(fā)生有關。

脂肪肝的危害

首先,，脂肪肝對肝臟功能有影響,，脂肪在肝細胞內(nèi)聚集到一定程度就會造成肝細胞損傷，表現(xiàn)為肝功能檢測中的轉(zhuǎn)氨酶升高,，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、谷草轉(zhuǎn)氨酶，飲酒的人還會出現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高,，此時我們稱之為脂肪性肝炎,。大多數(shù)患者無明顯不適癥狀，有的患者可有右上腹不適,、飽脹感等消化不良癥狀,，此階段可逆。

如果肝細胞損傷繼續(xù)發(fā)展,，一些病人會進展到肝硬化,、肝功能衰竭，患者會出現(xiàn)例如消化道出血等嚴重并發(fā)癥,，此階段不可逆,。同時，合并2型糖尿病,、高血壓,、高脂血癥的患者，發(fā)展為肝硬化的可能性更大,。

其次,，脂肪肝與其他健康問題存在密切關系，如冠心病,、2型糖尿病,、肝臟外惡性腫瘤（包括子宮癌、膽囊癌,、腎癌,、甲狀腺癌、食管癌,、胰腺癌,、膀胱癌、乳腺癌,、結直腸癌和肛管癌）,、慢性腎病、代謝綜合征等,，脂肪肝會增加患病幾率,。而且,，脂肪肝與2型糖尿病、代謝綜合征,、肥胖等互相影響,，互相加重。

脂肪肝的預防和治療

①生活方式管理建議

生活方式干預,，包括飲食和體育鍛煉,，是脂肪肝的主要治療方法。應建議超重或肥胖的脂肪肝患者減輕5-10%的體重,。體重減輕>5%可減少肝臟脂肪變性，減輕7-10%可促使非酒精性脂肪性肝炎（MASH）消退,，>10%可改善肝纖維化,。

首先，改變生活方式,，健康飲食,、適量運動控制體重、限制飲酒,，這是所有治療的基礎,。應建議脂肪肝患者每天攝入1200-1800大卡熱量，或每天減少500-750大卡以減輕體重,。我們可以參照2022年中國居民膳食指南來指導飲食和運動：

⑴食物多樣,，合理搭配；

⑵吃動平衡,，健康體重,；

⑶多吃蔬果、奶類,、全谷,、大豆；

⑷適量吃魚,、禽,、蛋、瘦肉,；

⑸少鹽少油,，控糖限酒；

⑹規(guī)律進餐,，足量飲水,；

⑺會烹會選，會看標簽,；

⑻公筷分餐,，杜絕浪費,。

其次，地中海型飲食模式在脂肪肝治療方面最具證據(jù)支持,。這種飲食的特點是減少精制碳水化合物,、糖和加工食品的攝入量，同時增加單不飽和脂肪酸和omega-3脂肪酸的攝入量,。間歇性禁食和限時進食最近越來越受歡迎,。間歇性禁食涉及交替進食日和禁食日，而限時進食涉及在24小時周期內(nèi)每天將進食時間限制在8小時或更短時間,。這兩種飲食方法都可顯著減輕超重和肥胖受試者的體重并改善代謝,，短期效果明顯，但長期治療效果有限,。建議選擇咖啡作為日常飲料,，無論咖啡因含量如何，喝咖啡都被認為是有益的,。

②運動方面的建議

建議每周進行150-240分鐘的中等到高強度有氧運動,，這能減少肝臟脂肪含量（即肝脂肪變性）的2-4%，相當于肝臟脂肪相對減少約30%,。

運動項目可選擇快走,、騎自行車和慢跑。若存在膝關節(jié)問題,，可選擇游泳,、橢圓機等。在運動專業(yè)人員的監(jiān)督下,，高強度間歇訓練（HIIT）也有效果,。鑒于肌肉減少癥和脂肪肝之間的相互關系，以及阻力訓練對瘦體重,、骨量,、血壓和血糖控制的顯著益處，推薦將阻力訓練與有氧運動結合進行,。

大多數(shù)脂肪肝患者的初始心肺健康水平較低,，且存在不同程度的心血管功能障礙，因此需采用階梯式方法來達到目標,?？梢宰稍冞\動專業(yè)人員，由他們根據(jù)個人能力和偏好提供量身定制的運動方案,。