熱射病機(jī)制:當(dāng)身體進(jìn)入“失控模式”
熱射病作為高溫環(huán)境下最嚴(yán)重的一種中暑類型,,遠(yuǎn)不止簡單的頭暈,、出汗或乏力,。它以核心體溫顯著升高,、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和多器官損傷為特征,,是一種危重癥,,常常在極短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致死亡,。醫(yī)護(hù)人員已深刻體會到這種疾病的可怕之處,。進(jìn)入悶熱難耐的6月,,尹蕾蕾和她的同事已連續(xù)收治了十多例熱射病患者,其中有的是冒著酷暑收拾自家小菜園而驟然暈倒,,有的是在戶外跑步時(shí)突然昏迷,,他們的共同特征均是體溫超過42℃、意識障礙明顯,、多器官功能迅速衰竭,,幾乎每一例都是與死神的激烈賽跑。
從醫(yī)學(xué)機(jī)制上來看,,熱射病的發(fā)生源于體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的“崩盤”,。當(dāng)人體核心溫度突破40.5℃時(shí),體內(nèi)的熱量不再被正常散發(fā),,內(nèi)部“智能溫控系統(tǒng)”便徹底失靈了,,就像一臺精密儀器的散熱器已完全罷工。這種失衡首先殃及到細(xì)胞能量代謝,,尤其是負(fù)責(zé)維持心臟,、肝臟、腎臟等重要器官功能的線粒體,。當(dāng)它們在高溫下“熔毀”,,各器官也就陷入功能停擺的危機(jī)。高溫還會破壞酶和蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu),,使重要生化反應(yīng)鏈條中斷,,最先表現(xiàn)為肝腎功能障礙。極端體溫亦會刺激免疫系統(tǒng)進(jìn)入異??簥^狀態(tài),,釋放大量炎性因子,掀起“炎癥風(fēng)暴”,,造成血管通透性增大,、凝血系統(tǒng)徹底“癱瘓”,病人可能遭遇“內(nèi)出血卻無法止血”的致命險(xiǎn)境,釀成出血,、低血壓甚至全身性休克,。
熱射病的死亡率極高。即使在有條件醫(yī)院搶救下,,死亡率仍可能高達(dá)60-80%,。那些幸運(yùn)存活下來的人,也可能面臨永久性的后遺癥,,包括記憶力衰退,、反應(yīng)遲鈍,乃至終身腎功能障礙,,需要依賴透析維持生存,。尹蕾蕾強(qiáng)調(diào),熱射病的可怕之處不僅在于其迅猛致命,,還在于對幸存者所致的深遠(yuǎn)影響,。